Relación entre los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2 y el infarto agudo de miocardio en adultos mayores

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la medicina cardiovascular.
• Farmacología Farmacología.
• Epidemiología La epidemiología.

Sus antecedentes:

• Los inhibidores de la ciclooxigenasa-2 (COX-2) (coxibs) fueron diseñados para reducir el sangrado gastrointestinal en comparación con los AINE no selectivos.
• Existen preocupaciones con respecto a la seguridad cardiovascular de los coxibs, particularmente su asociación con el infarto agudo de miocardio (AMI).

Objetivo del estudio:

• Investigar el riesgo relativo de IAM entre los usuarios de celecoxib, rofecoxib y antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
• Para comparar los perfiles de seguridad cardiovascular de diferentes coxibs y AINE en una población beneficiaria de Medicare.

Principales métodos:

• Un estudio coincidente de casos y controles en el que participaron 54.475 beneficiarios de Medicare de 65 años o más.
• Análisis de la utilización de la atención médica para identificar las hospitalizaciones por IAM, coincidiendo con 10.895 casos con 4 controles cada uno.
• Se utilizaron modelos de regresión logística para evaluar el riesgo relativo de IAM asociado con el uso de rofecoxib, celecoxib y AINE, ajustando por factores demográficos, uso de la atención médica y factores de riesgo cardiovascular.

Principales resultados:

• El uso actual de rofecoxib mostró un riesgo relativo elevado de IAM en comparación con el celecoxib (OR, 1.24) y ningún uso de AINE (OR, 1.14).
• Las dosis más altas de rofecoxib (>25 mg) se asociaron con un mayor riesgo de IAM que las dosis más bajas (< o =25 mg) en comparación con celecoxib.
• El riesgo relativo de IAM fue elevado dentro de los primeros 90 días de uso de rofecoxib, pero no después, en comparación con celecoxib.

Conclusiones:

• El uso de rofecoxib se asocia con un mayor riesgo de IAM en comparación con los usuarios de celecoxib y no AINE.
• La dosis y la duración del tratamiento con rofecoxib influyen en el riesgo de IAM, con dosis más altas y duraciones más cortas (≤90 días) que presentan mayores riesgos.
• Celecoxib no demostró un aumento del riesgo relativo de IAM en esta población del estudio.