La reinvención del seguro de salud en la era del consumo

Área de la Ciencia:

• Economía de la salud Economía de la salud
• La póliza de seguro de la póliza de seguro.

Sus antecedentes:

• La industria privada de seguros de salud de los Estados Unidos experimentó cambios significativos después de la reacción en contra de la atención administrada.
• Los métodos tradicionales como la capitación y la revisión de la utilización para controlar el comportamiento del médico se abandonaron en gran medida.

Objetivo del estudio:

• Analizar los cambios estratégicos en el seguro de salud privado de los Estados Unidos.
• Comprender la evolución del diseño de productos y las políticas de fijación de precios en respuesta a las presiones del mercado.

Principales métodos:

• Análisis del enfoque estratégico, el diseño del producto y las políticas de fijación de precios en el sector privado de seguros de salud.
• Examen del cambio de influir en el comportamiento del médico para influir en el comportamiento del paciente.

Principales resultados:

• Los principales planes de salud ahora utilizan altos copagos, redes escalonadas con coseguro variable y programas de gestión médica centrados en el paciente.
• Los precios premium se ajustan con precisión para el tipo de producto y la clase de pacientes, con la voluntad de salir de los segmentos de inscripción no rentables.
• La industria se ha retraído de la transformación del sistema de salud, poniendo la responsabilidad de las compensaciones financieras en los consumidores.

Conclusiones:

• La industria privada de seguros de salud de los Estados Unidos se ha adaptado trasladando la carga de la gestión de los costos de atención médica a los consumidores individuales.
• Las estrategias actuales reflejan una delegación de la fijación de prioridades y la toma de decisiones financieras a los pacientes.
• Esto representa un cambio fundamental en el enfoque de la industria hacia el compromiso del sistema de salud.