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Updated: Jun 30, 2026
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Published on: August 11, 2015
Regionalización del tratamiento para la hemorragia subaracnoidea: un análisis de costo-utilidad
Naomi S Bardach1, Scott J Olson, Jacob S Elkins
1School of Medicine, University of California, San Francisco, CA 94143-01, USA.
Circulation
|May 1, 2004
Resumen
La regionalización de la atención para la hemorragia subaracnoidea (SAH) mediante la transferencia de pacientes de hospitales de bajo a alto volumen es rentable. Este enfoque mejora los resultados de salud y justifica la atención centralizada para los pacientes con HAS.
Área de la Ciencia:
- Economía de la salud Economía de la salud
- La neurocirugía es la neurocirugía.
- Política de salud pública Política de salud pública.
Sus antecedentes:
- Los hospitales de alto volumen mejoran los resultados de los pacientes con hemorragia subaracnoidea (SAH), pero conllevan costos más altos.
- La rentabilidad de la regionalización de la atención de SAH sigue siendo indeterminada.
Objetivo del estudio:
- Para evaluar la rentabilidad de la regionalización de la atención para los pacientes con hemorragia subaracnoidea (SAH) en California.
- Para comparar los modelos actuales de atención con un modelo propuesto de transferencia de pacientes con SAH a centros de alto volumen.
Principales métodos:
- Se realizó un análisis de costo-utilidad utilizando un modelo de Markov.
- Los resultados de salud (QALY) y los costos por QALY se compararon para dos escenarios: la práctica actual frente a la atención regionalizada.
- Las entradas del modelo se derivaron de la literatura y un estudio de cohorte de California.
Principales resultados:
- La transferencia de pacientes con SAH de hospitales de bajo volumen (<20 admisiones anuales) a hospitales de alto volumen (>=20 admisiones anuales) produjo una ganancia de 1,60 QALYs a $ 10,548 por QALY.
- La rentabilidad fronteriza ($ 50,000 / QALY) requeriría diferencias significativamente más pequeñas en las tasas de mortalidad o mayores riesgos de mortalidad por transferencia de lo estimado.
Conclusiones:
- La regionalización de la atención de la hemorragia subaracnoidea (SAH) mediante la transferencia de pacientes a hospitales de alto volumen es una estrategia rentable.
- La centralización de la atención de la SAH puede ser justificada, pero se necesitan más estudios de cohorte para confirmar las relaciones volumen-resultado.
