Función muscular respiratoria y disnea en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva crónica

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Medicina de las vías respiratorias.
• Fisiología del ejercicio Fisiología del ejercicio

Sus antecedentes:

• Los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) a menudo experimentan dificultad para respirar durante el esfuerzo.
• Estudios previos mostraron una desoxigenación accesoria del músculo respiratorio en pacientes con HF utilizando espectroscopia de infrarrojo cercano.

Objetivo del estudio:

• Para investigar si la fatiga muscular respiratoria de baja frecuencia ocurre en pacientes con insuficiencia cardíaca durante el ejercicio.
• Explorar la relación entre la función muscular respiratoria, la oxigenación y la sensación de disnea.

Principales métodos:

• Estimulación supramaximal bilateral transcutánea del nervio farénico antes y después del ejercicio máximo en 10 pacientes con fibrilación hepática y 6 controles.
• Medición de la función diafragmática (presiones máximas, tasas de contracción / relajación), trabajo muscular respiratorio (índice de tiempo de tensión, TTdi) y espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS) para la oxigenación muscular.
• Análisis de correlación entre las calificaciones de disnea y los parámetros fisiológicos.

Principales resultados:

• La función diafragmática se mantuvo sin cambios después del ejercicio en ambos grupos.
• Los pacientes con insuficiencia cardíaca exhibieron un trabajo diafragmático significativamente mayor (TTdi) en reposo y pico de ejercicio.
• Los músculos respiratorios accesorios mostraron una desoxigenación significativa solo en pacientes con HF durante el pico de ejercicio.
• La gravedad de la disnea está fuertemente correlacionada con el trabajo diafragmático, la fuerza muscular respiratoria y los cambios de oxigenación derivados de NIRS.

Conclusiones:

• La fatiga muscular diafragmática de baja frecuencia no se desarrolla en pacientes con HF durante el ejercicio, a pesar de la desoxigenación muscular accesoria.
• El aumento del trabajo diafragmático (TTdi) en pacientes con HF se acerca a niveles que se sabe que causan fatiga.
• La sensación de disnea en HF está estrechamente relacionada con la función muscular respiratoria general y el estado de oxigenación.