Comparación de la cirugía y la compresión con la compresión sola en la ulceración venosa crónica (estudio ESCHAR):...

Área de la Ciencia:

• Cirugía vascular Cirugía vascular.
• Dermatología Dermatología dermatología.
• Curación de heridas y curación de heridas.

Sus antecedentes:

• El manejo de la ulceración venosa crónica de la pierna generalmente implica compresión, elevación de la pierna y ejercicio.
• El impacto de la cirugía venosa superficial en la curación de la úlcera no está probado, pero puede reducir la recurrencia.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de la cirugía venosa superficial combinada con compresión en la cicatrización de úlceras y las tasas de recurrencia.
• Evaluar la eficacia de agregar la cirugía venosa al tratamiento de compresión estándar para las úlceras en las piernas.

Principales métodos:

• 500 pacientes con úlceras venosas en las piernas se sometieron a imágenes dúplex venosas.
• Los pacientes con reflujo superficial aislado o mezclado superficial/profundo fueron asignados al azar a compresión sola o compresión más cirugía venosa superficial.
• Los criterios de valoración primarios incluyeron las tasas de curación a las 24 semanas y de recurrencia a los 12 meses, analizadas por intención de tratar.

Principales resultados:

• Las tasas de curación de 24 semanas fueron comparables entre los grupos (65% vs. 65%).
• Las tasas de recurrencia de úlceras a los 12 meses fueron significativamente más bajas en el grupo de compresión y cirugía (12% frente a 28%).
• Los eventos adversos fueron mínimos y similares en ambos brazos de tratamiento.

Conclusiones:

• La corrección quirúrgica del reflujo venoso superficial reduce efectivamente la recurrencia de la úlcera después de 12 meses.
• La adición de una simple cirugía venosa al tratamiento de compresión beneficia a la mayoría de los pacientes con ulceración venosa crónica.