Las estatinas para la prevención del accidente cerebrovascular: decepción y esperanza

Área de la Ciencia:

• Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
• Neurología Neurología.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La incidencia de accidentes cerebrovasculares aumenta con la edad, afectando desproporcionadamente a los ancianos que también tienen un mayor riesgo de enfermedad coronaria (CHD).
• Los niveles de colesterol carecen de una asociación clara con todas las causas de accidente cerebrovascular en los estudios epidemiológicos.
• Los ensayos con estatinas a largo plazo demuestran una reducción de la incidencia de accidentes cerebrovasculares en pacientes con enfermedad coronaria establecida o de alto riesgo.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la efectividad de las estatinas en la reducción de la incidencia de ictus.
• Explorar posibles mecanismos no reductores del colesterol del efecto de las estatinas en el accidente cerebrovascular.
• Evaluar el papel del riesgo cardiovascular global en las estrategias de tratamiento.

Principales métodos:

• Metaanálisis de 9 grandes ensayos de estatinas a largo plazo en los que participaron 70.070 pacientes.
• Comparación de la reducción del riesgo de accidente cerebrovascular con estatinas frente a los agentes antiplaquetarios.
• Revisión de los datos epidemiológicos y observacionales existentes.

Principales resultados:

• Las estatinas mostraron una reducción del 21% en el riesgo relativo y del 0,9% en el riesgo absoluto de accidente cerebrovascular en las poblaciones de ECC.
• Se evitaron 9 accidentes cerebrovasculares por cada 1000 pacientes tratados con estatinas durante 5 años en pacientes con ECC.
• Las estatinas no demostraron una reducción del riesgo de accidente cerebrovascular en la población general o para prevenir accidentes cerebrovasculares recurrentes.

Conclusiones:

• Las estatinas son efectivas para reducir la incidencia de ictus en pacientes con enfermedad coronaria establecida o de alto riesgo.
• Los efectos no reductores del colesterol pueden contribuir a los beneficios cerebroprotectores de las estatinas.
• Se recomiendan estrategias de tratamiento centradas en el riesgo cardiovascular global; se necesita más investigación en poblaciones típicas de accidente cerebrovascular.