El antígeno activador del plasminógeno tisular y el D-dimero como marcadores del riesgo aterotrombótico entre mujeres...

Área de la Ciencia:

• Epidemiología de las enfermedades cardiovasculares.
• Investigación de la hemostasis y la trombosis.
• La menopausia y la salud de la mujer.

Sus antecedentes:

• Los estudios prospectivos indican que los marcadores fibrinolíticos plasmáticos se correlacionan con los eventos coronarios.
• Existe una investigación limitada sobre estas asociaciones específicamente en las mujeres.
• El impacto de la terapia hormonal menopáusica (HT) en la función fibrinolítica y su relevancia para el riesgo coronario no está bien establecido.

Objetivo del estudio:

• Investigar la relación entre los niveles de antígeno activador de plasminógeno tisular (tPA) y D-dimero y la enfermedad coronaria incidentes (CHD) en mujeres posmenopáusicas.
• Para determinar si estos marcadores fibrinolíticos son predictores independientes de los eventos de ECC.
• Evaluar si la terapia hormonal menopáusica influye en la asociación entre estos marcadores y el riesgo de ECC.

Principales métodos:

• Se realizó un estudio prospectivo de casos y controles anidados.
• Se incluyeron 75,343 mujeres posmenopáusicas sin enfermedad cardiovascular o cáncer previos.
• Los niveles de antígeno activador del plasminógeno tisular (tPA) y de D-dimero se midieron al inicio y se compararon entre los casos (eventos incidentes de ECC) y los controles durante un seguimiento mediano de 2,9 años.

Principales resultados:

• Se observaron niveles basales más altos de antígeno tPA y D-dimero en los casos en comparación con los controles.
• El aumento del antígeno tPA (odds ratio 3.5) y el D-dimer (odds ratio 2.0) se asociaron significativamente con un aumento de las probabilidades de enfermedad coronaria incidentes.
• El antígeno tPA siguió siendo un predictor significativo después de ajustar por los factores de riesgo cardiovasculares tradicionales, incluida la proteína C reactiva.
• Las asociaciones de D-dimero se mantuvieron en gran medida significativas después del ajuste multivariable.
• La asociación entre el antígeno tPA y el riesgo de ECC fue consistente entre los no usuarios, los usuarios de estrógenos solamente y los usuarios actuales de cualquier HT.

Conclusiones:

• El aumento del antígeno tPA y el D-dimero se asocian independientemente con eventos coronarios incidentes en mujeres posmenopáusicas.
• El antígeno tPA sirve como un marcador consistente para el aumento del riesgo coronario en esta población.
• El valor predictivo del antígeno tPA para el riesgo coronario no se ve alterado por el uso de terapia hormonal en la menopausia.