Efecto de una estrategia de tratamiento de control estricto para la artritis reumatoide (el estudio TICORA): un...

Área de la Ciencia:

• Reumatología Reumatología.
• La medicina clínica es la medicina clínica.
• Inmunología Inmunología.

Sus antecedentes:

• Los tratamientos actuales para la artritis reumatoide, incluidos los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad, muestran una eficacia limitada en un subconjunto significativo de pacientes.
• Existe la necesidad de estrategias de manejo más efectivas para lograr un control sostenido de la enfermedad en la artritis reumatoide.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si la gestión ambulatoria intensiva mejora los resultados en la artritis reumatoide en comparación con la atención estándar.
• Para probar la hipótesis de que un control estricto de la actividad de la enfermedad conduce a mejores resultados para los pacientes.

Principales métodos:

• Se realizó un ensayo controlado aleatorizado y en un solo ciego en dos hospitales universitarios.
• 111 pacientes con artritis reumatoide fueron asignados al azar a un tratamiento intensivo o a un cuidado de rutina.
• Los resultados primarios incluyeron la reducción de la puntuación de actividad de la enfermedad y la proporción de pacientes que lograron una buena respuesta.

Principales resultados:

• El manejo intensivo dio como resultado una caída media significativamente mayor en la puntuación de actividad de la enfermedad (-3,5 frente a -1,9, p <0,0001).
• Los pacientes en el grupo intensivo tenían más probabilidades de lograr una buena respuesta (82% frente a 44%, p<0.0001) o remisión (65% frente a 16%, p<0.0001).
• No se reportaron muertes relacionadas con el tratamiento.

Conclusiones:

• El tratamiento intensivo ambulatorio de la artritis reumatoide mejora significativamente el control de la actividad de la enfermedad.
• Esta estrategia también mejora la función física y la calidad de vida.
• El enfoque de gestión intensiva es rentable.