6 meses de supresión de andrógenos más radioterapia versus radioterapia sola para pacientes con cáncer de próstata...

Área de la Ciencia:

• Oncología Oncología.
• Radioncología Oncología de Radiación.
• Urología Urología Urología.

Sus antecedentes:

• El tratamiento del cáncer de próstata localizado de alto grado a menudo implica radioterapia de 70 Gy con 3 años de terapia de supresión de andrógenos (AST), pero la AST a largo plazo tiene efectos adversos.
• Investigar la duración más corta de la TEA es crucial para equilibrar la eficacia del tratamiento y el bienestar del paciente.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar el beneficio de supervivencia de la radioterapia conformal tridimensional (3D-CRT) sola frente a la 3D-CRT combinada con 6 meses de AST en pacientes con cáncer de próstata clínicamente localizado.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorio prospectivo en el que participaron 206 pacientes con cáncer de próstata localizado.
• Los pacientes fueron asignados al azar para recibir 70 Gy 3D-CRT solo (104 pacientes) o 70 Gy 3D-CRT con 6 meses de AST (102 pacientes).
• Los principales criterios de elegibilidad incluían PSA ≥10 ng/mL, puntuación de Gleason ≥7 o enfermedad extraprostática radiográfica.

Principales resultados:

• Después de un seguimiento mediano de 4,52 años, el grupo 3D-CRT más AST mostró una supervivencia global significativamente mayor (P = 0,04) y una menor mortalidad específica por cáncer de próstata (P = 0,02).
• La supervivencia sin AST de salvamento fue significativamente mayor en el grupo de terapia de combinación (P=.002).
• Las tasas de supervivencia a cinco años fueron del 88% con 3D-CRT más AST frente al 78% con 3D-CRT solo; la supervivencia a 5 años sin AST de salvamento fue del 82% frente al 57%, respectivamente.

Conclusiones:

• La adición de 6 meses de AST a 70 Gy 3D-CRT proporciona un beneficio significativo en la supervivencia general para los pacientes con cáncer de próstata clínicamente localizado.
• Esta duración más corta de la AST mejora efectivamente los resultados del tratamiento y, al mismo tiempo, puede mitigar los efectos secundarios a largo plazo asociados con la supresión prolongada de los andrógenos.