Enfoque quirúrgico subxifóide para el mapeo y la ablación basados en catéter epicárdico en pacientes con cirugía...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Electrofisiología Cardíaca Electrofisiología cardíaca.
• Innovación quirúrgica en cirugía.

Sus antecedentes:

• La cartografía y la ablación epicárdicas percutáneas son efectivas para los circuitos de reingreso epicárdico ventricular.
• Las adherencias pericárdicas, a menudo de cirugía cardíaca previa, pueden impedir el acceso percutáneo.
• Se necesitan métodos alternativos cuando el acceso epicárdico estándar no es factible.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar la viabilidad de la exposición quirúrgica directa del espacio pericárdico.
• Para permitir el mapeo epicárdico por catéter y la ablación en el laboratorio de electrofisiología.
• Proporcionar una alternativa para los pacientes con acceso percutáneo difícil.

Principales métodos:

• Se creó una ventana pericárdica subxifóide en 6 pacientes con cirugía cardíaca previa o acceso percutáneo fallido.
• Las adherencias fueron lisadas manualmente para exponer la superficie epicárdica.
• Se colocó una vaina 8F en el espacio pericárdico bajo visión directa para la manipulación del catéter.

Principales resultados:

• El acceso epicárdico directo se logró en los 6 pacientes.
• La manipulación del catéter era posible para las superficies diafragmáticas, laterales y anteriores del corazón.
• La ablación por radiofrecuencia eliminó con éxito 14 de las 16 taquicardias ventriculares inducidas.
• Las complicaciones menores incluyeron pericarditis de auto-resolución; no se produjeron otros eventos adversos.

Conclusiones:

• El enfoque epicárdico subxifóide quirúrgico directo es factible en el laboratorio de electrofisiología.
• Este método proporciona una solución viable para pacientes con acceso pericárdico difícil.
• Facilita la ablación de focos de arritmia epicárdica cuando el acceso percutáneo no es posible.