Hipertensión sistólica en personas mayores

Área de la Ciencia:

• Gerontología Gerontología.
• Cardiología Cardiología.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La hipertensión sistólica (HS) es una preocupación significativa en personas de 60 años o más.
• El Séptimo Informe del Comité Nacional Conjunto define SH como la presión arterial sistólica (SBP) ≥140 mm Hg con la presión arterial diastólica <90 mm Hg.

Objetivo del estudio:

• Realizar una revisión sistemática de la literatura sobre el manejo clínico de la hipertensión sistólica en poblaciones mayores.
• Evaluar la evidencia que apoya las terapias antihipertensivas para SH en personas mayores.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda exhaustiva de MEDLINE para la literatura en inglés publicada entre 1966 y 2004.
• La búsqueda se centró en estudios de SH en personas mayores, priorizando ensayos clínicos aleatorizados.
• Se seleccionaron 1064 estudios utilizando palabras clave: hipertensión, sístole (o sistólica) y edad.

Principales resultados:

• La evidencia sólida de ensayos clínicos apoya el tratamiento de SH en adultos mayores con SBP ≥160 mm Hg.
• Existen ensayos limitados a gran escala para SBP entre 140-159 mm Hg; las recomendaciones se basan en datos observacionales que muestran un riesgo cardiovascular graduado.
• Los diuréticos tiazídicos y los bloqueadores de los canales de calcio de acción prolongada se identifican como las terapias preferidas de primera línea para la SH.

Conclusiones:

• El tratamiento de SH en pacientes mayores con SBP ≥160 mm Hg está bien respaldado por pruebas sólidas.
• La evidencia para el tratamiento de SH a niveles de SBP de 140 mm Hg o en el rango de 140-159 mm Hg es menos concluyente.
• Las decisiones de tratamiento para SH en el rango de 140-159 mm Hg deben priorizar las preferencias y la tolerancia del paciente.