Trombosis venosa profunda de las extremidades superiores: un registro prospectivo de 592 pacientes

Área de la Ciencia:

• La medicina vascular es una medicina vascular.
• Investigación de la trombosis Investigación de la trombosis
• Epidemiología La epidemiología.

Sus antecedentes:

• La trombosis venosa profunda de las extremidades superiores puede ocurrir espontáneamente o como complicación de dispositivos médicos como marcapasos o catéteres venosos centrales (CVC) y cáncer.
• Comprender las características distintivas de la UEDVT es crucial para un manejo clínico eficaz.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la demografía, los factores de riesgo y el manejo de la TUEVU asociada a la CVC, la TUEVU no asociada a la CVC y la trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores (TVP).
• Identificar predictores independientes para la TDEVU y la TDEVU no asociada a la CVC.
• Evaluar las estrategias actuales de profilaxis para pacientes con TDEVU.

Principales métodos:

• Se utilizó un posible registro DVT multicéntrico estadounidense.
• Se recopilaron datos demográficos, clínicos y de manejo de 324 (6%) pacientes con UEDVT asociada a CVC, 268 (5%) pacientes con UEDVT no asociada a CVC y 4796 (89%) pacientes con TVP en las extremidades inferiores.
• El análisis de propensión y la regresión logística multivariable se emplearon para identificar predictores independientes.

Principales resultados:

• El uso del catéter venoso central (CVC, por sus siglas en inglés) fue identificado como el predictor independiente más fuerte de la TUEVU (OR, 7.3).
• Los pacientes con UEDVT no asociados con CVC eran más jóvenes, menos blancos, más delgados y más propensos a fumar que los pacientes con TVP en las extremidades inferiores.
• Los predictores independientes para la UEDVT no asociada a la CVC incluyeron una edad más joven (<67 años), un IMC más bajo (<25 kg/m2) y hospitalización. Sólo el 20% de los pacientes con TUEVU sin contraindicaciones recibieron profilaxis.

Conclusiones:

• Los factores de riesgo para la UEDVT difieren significativamente de los de la TVP de las extremidades inferiores.
• Los hallazgos indican deficiencias en la comprensión y la profilaxis actuales de la UEDVT, lo que sugiere áreas para futuras investigaciones.
• El estudio destaca el papel crítico de los CVC en el desarrollo de UEDVT y la necesidad de mejorar las estrategias preventivas.