Resultado a largo plazo de la cirugía aislada de derivación de la arteria coronaria en pacientes con disfunción...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
• Resultados clínicos Investigación de resultados clínicos.

Sus antecedentes:

• El injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) es un tratamiento estándar para la enfermedad de la arteria coronaria.
• Los pacientes con una función ventricular izquierda severamente deteriorada (LVF) históricamente tienen un pronóstico pobre.
• Los resultados contemporáneos para CABG en pacientes de alto riesgo de FLV requieren estimaciones actualizadas.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar el pronóstico contemporáneo de pacientes con función ventricular izquierda severamente reducida sometidos a CABG.
• Para comparar los resultados del CABG en pacientes con fracciones de eyección bajas, moderadas y normales (EF).

Principales métodos:

• Análisis de los datos del registro APPROACH de 1996-2001 en Alberta, Canadá.
• Comparación de los resultados aislados del CABG en 7841 pacientes categorizados por EF: EF baja (<30%), EF media (30-50%) y EF baja (>50%).
• Análisis estadístico que incluye mortalidad operativa, supervivencia a 5 años y ratios de riesgo ajustados.

Principales resultados:

• La mortalidad operativa fue más alta en los grupos de EF Lo (4.6%) frente a los de EF Med (3.4%) y Nl EF (1.9%) (P<0.001).
• La supervivencia a cinco años fue del 77,7% para los pacientes con EF Lo, del 85,5% para los pacientes con EF Med y del 91,2% para los pacientes con EF Nl (P<0,001).
• El cociente de riesgo ajustado para la muerte en la EF Lo frente a la EF Nl fue de 1,98; la mortalidad a 1 año fue menor para los pacientes con CABG frente a los pacientes con EF Lo no revascularizados (OR 0,36).

Conclusiones:

• La CABG se puede realizar con una mortalidad perioperatoria aceptable en pacientes con función ventricular izquierda severamente reducida.
• La supervivencia contemporánea a 5 años para este grupo de alto riesgo se mejora en comparación con los datos históricos.
• La CABG es una opción viable para pacientes seleccionados con LVF deteriorado, ofreciendo beneficios de supervivencia sobre la no revascularización.