El corte de los acordes de segundo orden no previene la regurgitación mitral isquémica aguda

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Mecánica cardíaca La mecánica cardíaca.
• Enfermedad de la válvula mitral.

Sus antecedentes:

• La regurgitación mitral isquémica (RMI) es una complicación común del infarto de miocardio.
• El corte cordal se ha propuesto como una técnica quirúrgica para abordar la RMI.
• La eficacia del corte de chordae de segundo orden en la prevención de la RMI aguda requiere más investigación.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la efectividad de cortar el prospecto mitral anterior de chordae de segundo orden en la prevención de la regurgitación mitral isquémica aguda (RMI).
• Para evaluar el impacto de este corte cordal en la función sistólica del ventrículo izquierdo (LV) y la geometría de la válvula mitral durante la isquemia aguda.

Principales métodos:

• Seis ovejas se sometieron a la colocación de marcadores radiopacos para la adquisición de coordenadas 3D.
• Los chordae de segundo orden fueron identificados y rodeados con trampas de alambre.
• Se utilizó la videofluoroscopia biplano y la ecocardiografía transesofágica Color Doppler para evaluar la regurgitación mitral (MR) y la función de LV antes y durante la isquemia aguda, tanto antes como después del corte cordal.

Principales resultados:

• El corte cordal aumentó el ángulo de inflexión del prospecto anterior, pero no alteró la longitud efectiva del prospecto.
• La función sistólica del ventrículo izquierdo, evaluada por PRSW, disminuyó significativamente después del corte cordal.
• La isquemia aguda indujo la dilatación anular, el desplazamiento del músculo papilar posterior y el aumento del área y el volumen de la carpa del prospecto, independientemente del corte de la cuerda.
• La regurgitación mitral aumentó significativamente durante la isquemia, y este aumento no se atenuó con el corte de chordae de segundo orden.

Conclusiones:

• El corte del prospecto mitral anterior de chordae de segundo orden no evitó ni redujo la gravedad de la RMI aguda.
• El procedimiento resultó en un deterioro de la función sistólica del ventrículo izquierdo.
• El corte cordal no mitigó la dilatación anular inducida por isquemia, el área de inclinación del prospecto o el volumen de inclinación del prospecto.