La annuloplastia mitral de menor tamaño altera la forma del ventrículo izquierdo durante la regurgitación mitral...

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Mecánica cardíaca La mecánica cardíaca.
• Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.

Sus antecedentes:

• La disfunción ventricular izquierda (VV) tiene un impacto significativo en las tasas de supervivencia después de la cirugía de regurgitación mitral isquémica (RMI).
• Los mecanismos geométricos precisos por los cuales la anillo mitral annuloplasty reduce la tensión de la pared de LV en IMR siguen siendo incompletamente entendidos.
• Los datos existentes carecen de evidencia geométrica tridimensional precisa (3-D) para apoyar la hipótesis de que la anuloplastia altera la forma de LV para disminuir la tensión de la pared.

Objetivo del estudio:

• Para probar la hipótesis de que la reducción anular mitral disminuye el radio de curvatura (ROC) del LV circunferencial regional en un modelo de RMI aguda.
• Proporcionar datos geométricos tridimensionales que justifiquen el efecto de la annuloplasty en la geometría de LV y la tensión de la pared.

Principales métodos:

• Ocho ovejas adultas se sometieron a la implantación de una sutura de anuloplastia ajustable y marcadores radiopacos en el anillo de LV y mitral.
• La videofluoroscopia en biplano se utilizó para estudiar a los animales durante las condiciones basales y después de apretar la sutura de la anuloplastia durante la oclusión de la arteria circunfleja izquierda.
• Se calcularon el ROC de LV regional circunferencial endosistólico y el área anular mitral.

Principales resultados:

• El endurecimiento de la sutura de la anuloplastia eliminó efectivamente la RMI aguda (grado de RM de 2.1 a 0.4).
• La reducción anual disminuyó significativamente la LV ROC circunferencial regional sistólica final tanto en los niveles basales como en los ecuatoriales (P<0,05).
• Se observaron reducciones específicas en la ROC en las regiones anterior y posterior de la LV.

Conclusiones:

• La RMI aguda inducida por la oclusión del circunflejo aumentó los radios de curvatura del LV sistólico final.
• La reducción anular mitral, suficiente para abolir la RMI, disminuyó el ROC de LV, lo que se espera que reduzca la tensión de la pared de LV y el consumo regional de oxígeno.
• Se necesitan más investigaciones en modelos animales crónicos o en pacientes para determinar los efectos a largo plazo de la annuloplastia de menor tamaño en la remodelación y la función de LV.