La annuloplastia restrictiva y la revascularización coronaria en la regurgitación mitral isquémica resultan en una...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
• Imágenes cardiovasculares por imágenes.

Sus antecedentes:

• Existen datos limitados sobre el injerto de derivación combinado de la arteria coronaria (CABG) y la annuloplastia restrictiva para la miocardiopatía isquémica.
• El impacto de este enfoque combinado en la remodelación inversa del ventrículo izquierdo (LV) sigue siendo en gran medida desconocido.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la CABG combinada y la annuloplastia restrictiva en pacientes con miocardiopatía isquémica y regurgitación mitral severa.
• Evaluar el impacto de esta estrategia quirúrgica combinada en la regurgitación mitral, la dimensión auricular izquierda y la remodelación inversa de LV.

Principales métodos:

• 51 pacientes con disfunción LV isquémica y regurgitación mitral severa se sometieron a CABG y anuloplastia restrictiva con reducción del tamaño del anillo mitral.
• Los estudios de ecocardiografía en serie evaluaron la regurgitación mitral, el gradiente de transmisión, la coaptación del prospecto y las dimensiones del LV / auricular izquierdo.
• El seguimiento clínico evaluó la clase de la Asociación del Corazón de Nueva York (NYHA), la supervivencia y los eventos adversos a los 2 años.

Principales resultados:

• El procedimiento combinado dio como resultado una regurgitación mitral residual mínima (grado 1+) en todos los pacientes a los 2 años de seguimiento.
• Se observaron mejoras significativas en las dimensiones sistólicas y diastólicas finales de LV, lo que indica una remodelación inversa de LV.
• Las dimensiones auriculares izquierdas también disminuyeron significativamente, y la clase NYHA mejoró de 3.4 a 1.3.

Conclusiones:

• La annuloplastia restrictiva combinada y la CABG producen excelentes resultados clínicos y ecocardiográficos.
• El procedimiento elimina / minimiza efectivamente la regurgitación mitral y promueve una remodelación inversa significativa de LV.
• Este enfoque quirúrgico demuestra resultados favorables a largo plazo, incluidas altas tasas de supervivencia y una mejor clase funcional.