La importancia de los chordales de segundo orden de la válvula mitral para la geometría ventricular izquierda, la...

Área de la Ciencia:

• Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
• Mecánica cardíaca La mecánica cardíaca.
• Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.

Sus antecedentes:

• La continuidad mitral valvular-ventricular es esencial para una función sistólica óptima del ventrículo izquierdo.
• El papel específico de los chordae "strut" de segundo orden del prospecto anterior en la función de LV sigue siendo en gran medida no caracterizado.

Objetivo del estudio:

• Para investigar la importancia funcional de chordae del segundo orden del prospecto anterior en el mantenimiento de la función sistólica y la geometría de LV.
• Para cuantificar el impacto del corte de estos chordae en la mecánica global y regional de LV.

Principales métodos:

• Utilizó marcadores radiopacos y columnas de cuentas en ovejas para crear modelos 3D de los músculos LV, anular y papilar.
• Datos hemodinámicos adquiridos e imágenes de marcador 3D antes y después del corte quirúrgico de chordae de punta.
• Trabajo de golpe reclutable de precarga calculado (PRSW) y elastancia sistólica final (Ees) para la evaluación de la función global de LV.
• Se midieron cepas transmurales de desplazamientos de cuentas para evaluar la deformación regional del miocardio.

Principales resultados:

• El corte cordal condujo a una disminución significativa en la función sistólica global de LV, evidenciada por la reducción de Ees y PRSW.
• Se alteró la geometría de la LV, con un aumento de la longitud de la base al ápice de la LV y el desplazamiento de la punta del músculo papilar posterior.
• El análisis local del miocardio reveló cepas subendocárdicas perturbadas, incluido el engrosamiento longitudinal y radial, y cepas de cizallamiento alteradas (microtorsión).

Conclusiones:

• La alteración de los chordae de segundo orden tiene un impacto significativo en la geometría LV y la remodelación miocárdica entre los músculos papilares.
• Los patrones de tensión sistólica local alterados, incluida la micro-torsión y el engrosamiento de las paredes, contribuyen a la disfunción sistólica global.
• Estos hallazgos subrayan la importancia crítica de los chordae de punta para mantener la estructura normal de LV y el rendimiento sistólico general.