Eficacia de la quinidina en pacientes de alto riesgo con síndrome de Brugada

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Electrofisiología y electrofisiología.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• El síndrome de Brugada plantea un alto riesgo de eventos cardíacos repentinos.
• La terapia automática implantable cardioverter-desfibrilador (AICD) es el estándar actual para las personas de alto riesgo.
• El potencial de la quinidina para modular la corriente de inducción ofrece una posible vía terapéutica.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la quinidina en la prevención de la fibrilación ventricular (VF) inducible y espontánea en pacientes con síndrome de Brugada.
• Evaluar la quinidina como una alternativa potencial a la terapia con AICD.

Principales métodos:

• Evaluación prospectiva de 25 pacientes con síndrome de Brugada (sintomáticos y asintomáticos).
• Administración de bisulfato de quinidina (dosis media es de 1483+/-240 mg).
• Estudio electrofisiológico para evaluar la inducción de fibrilación venosa antes y durante el tratamiento con quinidina, con seguimiento a largo plazo.

Principales resultados:

• La quinidina impidió la inducción de fibrilación venosa en el 88% de los pacientes.
• Todos los pacientes se mantuvieron con vida durante un seguimiento de hasta 22,2 años.
• Diecinueve pacientes que recibieron quinidina a largo plazo (media de 56 meses) no experimentaron eventos arritmicos; el 36% informó efectos secundarios transitorios.

Conclusiones:

• La quinidina es eficaz en la prevención de la inducción de la fibrilación venosa en el síndrome de Brugada.
• La quinidina puede suprimir las arritmias espontáneas y servir como una alternativa segura a la terapia AICD para algunos pacientes.
• Se justifican los ensayos aleatorios que comparan la quinidina y la terapia AICD.