Relación entre el volumen y la superficie del miocardio no perfuso y el rendimiento ventricular izquierdo en la...

Área de la Ciencia:

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Sus antecedentes:

• La disfunción ventricular izquierda (LV) después de la oclusión de la arteria epicárdica se correlaciona con el volumen de miocardio no perfuso (NPM).
• La microembolización coronaria (ME) causa una disfunción de LV desproporcionadamente mayor en relación con el volumen de NPM.

Objetivo del estudio:

• Investigar si el área de superficie total (SA) o el volumen total de NPM es el determinante primario de la disfunción de LV después de la EM.
• Para probar la hipótesis de que NPM SA, y no el volumen, dicta la gravedad de la disfunción de LV inducida por EM.

Principales métodos:

• Se administraron microsferas de diferentes tamaños (10-, 30-, 100-microm) en la arteria coronaria anterior descendente izquierda de 48 cerdos.
• Utilizó tomografía computarizada con haz de electrones (TC) para evaluar la perfusión miocárdica y los cambios en el engrosamiento de la pared de LV (DeltaWT) y el volumen de la carrera (DeltaSV).
• Volumen de NPM cuantificado y SA utilizando micro-CT en biopsias de miocardio y lavado medido de creatina fosfoquinasa (CK).

Principales resultados:

• La disfunción de LV (DeltaWT, DeltaSV) y el lavado de CK se correlacionaron significativamente más fuertemente con el total de NPM SA (r=0.95, P<0.001; r=0.68, P<0.01; r=0.88, P=0.01) que con el volumen total de NPM (r=0.59, P>0.05; r=0.46, P>0.05; r=0.69, P=0.04).
• Se observaron coeficientes de correlación más altos entre NPM SA y parámetros funcionales en comparación con el volumen de NPM.

Conclusiones:

• La disfunción ventricular izquierda después de la microembolización coronaria está más estrechamente relacionada con la superficie total de las regiones miocárdicas no perfusas.
• El área superficial del daño microvascular, en lugar del volumen total de tejido no perfuso, es el factor clave en la disfunción de LV inducida por EM.