Atención telefónica como sustituto del seguimiento clínico de rutina

Área de la Ciencia:

• Cuidados Primarios de Atención Primaria.
• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
• Medicina Geriátrica La medicina geriátrica es una especialidad de la medicina geriátrica.

Sus antecedentes:

• El manejo de enfermedades crónicas en adultos mayores a menudo implica visitas frecuentes a la clínica.
• La optimización de la prestación de atención médica para reducir la utilización y los costos es un desafío clave en la atención primaria.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la hipótesis de que la sustitución de algunas visitas en persona a la clínica por atención telefónica iniciada por el clínico disminuiría la utilización de los servicios médicos sin afectar negativamente la salud del paciente.
• Evaluar el impacto económico y los beneficios potenciales para la salud de la atención telefónica en una población masculina mayor.

Principales métodos:

• Se realizó un ensayo aleatorizado en un entorno de atención primaria con 497 hombres de 54 años o más.
• El grupo de intervención recibió atención telefónica, que incluía el doble de intervalos de seguimiento y contactos telefónicos programados, mientras que el grupo de control recibió la atención habitual.
• Las medidas de resultado primarias incluyeron la utilización de servicios médicos y el estado de salud del paciente durante un período de seguimiento de 2 años.

Principales resultados:

• Los pacientes con atención telefónica mostraron una reducción del 19% en las visitas clínicas totales y disminuciones significativas en el uso de medicamentos (14%), ingresos hospitalarios y días hospitalarios (28%).
• Los días en la unidad de cuidados intensivos (UCI) disminuyeron en un 41% en el grupo de atención telefónica.
• Los gastos estimados de atención médica fueron un 28% más bajos para los pacientes con atención telefónica, con mayores ahorros observados en aquellos con salud inicialmente razonable o deficiente.

Conclusiones:

• Sustituir la atención telefónica por visitas clínicas seleccionadas es una estrategia efectiva para reducir significativamente la utilización de servicios médicos y los costos de atención médica.
• En pacientes con enfermedades más graves, la atención telefónica puede conducir a mejoras en la función física y potencialmente reducir las tasas de mortalidad.