La severidad de la estenosis epicárdica no afecta a la resistencia microcirculatoria mínima

Área de la Ciencia:

• Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
• Enfermedad de las arterias coronarias Enfermedad de las arterias coronarias

Sus antecedentes:

• Se debate la relación entre la estenosis epicárdica y la resistencia microvascular miocárdica.
• El índice de resistencia microcirculatoria (IMR) mide la resistencia microvascular utilizando la presión coronaria distante y el tiempo de tránsito.
• La aplicación precisa de la RMI en las arterias estenóticas requiere tener en cuenta el flujo colateral.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar la viabilidad de medir la RMI en humanos.
• Para probar si la resistencia microvascular es independiente de la gravedad de la estenosis epicárdica.

Principales métodos:

• Se estudiaron 30 pacientes sometidos a una intervención coronaria percutánea.
• La estenosis fue simulada utilizando un catéter de globo, creando estenosis de área del 10%, 50% y 75%.
• La reserva de flujo fraccionado (FFR) y la RMI se midieron en la hiperemia máxima, con y sin tener en cuenta la presión de cuña coronaria (Pw).

Principales resultados:

• La RMI no corregida parecía aumentar con la gravedad de la estenosis (24, 27, 37 U; P<0,001).
• Cuando se corrige por P ((w), la resistencia microvascular se mantuvo sin cambios en todas las severidades de estenosis (22, 23, 23 U; P = 0,28).

Conclusiones:

• La resistencia microvascular mínima es independiente de la gravedad de la estenosis epicárdica.
• IMR es un índice específico de resistencia microvascular cuando se considera adecuadamente el flujo colateral.