Antibióticos o cirugía para el reflujo vesicouréterico en niños

Área de la Ciencia:

• Nefrología Pediátrica.
• Urología Urología Urología.
• La medicina basada en la evidencia.

Sus antecedentes:

• El reflujo vesicoureterico (VUR) afecta al 1-2% de los niños y puede provocar daño renal.
• Se debaten las opciones de tratamiento para el VUR, incluida la observación, los antibióticos y la cirugía.
• Las directrices actuales recomiendan la cirugía para infecciones urinarias recurrentes con daño renal progresivo a pesar de los antibióticos.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar los beneficios de las intervenciones de VUR en comparación con ningún tratamiento.
• Para evaluar el beneficio adicional de la cirugía sobre la profilaxis con antibióticos.
• Explorar futuras estrategias para la gestión de VUR.

Principales métodos:

• Metaanálisis de diez ensayos controlados aleatorios.
• Incluido 964 niños con VUR.
• Los puntos finales evaluados como la incidencia de ITU, el daño renal y la función renal.

Principales resultados:

• Existe incertidumbre con respecto al beneficio clínico de la identificación y el tratamiento de VUR.
• El beneficio añadido de la intervención quirúrgica sobre los antibióticos es mínimo.
• Las prácticas actuales, como la cistouretrografía de rutina, requieren una reevaluación.

Conclusiones:

• Las nuevas estrategias de gestión de VUR deben centrarse en enfoques personalizados y menos invasivos.
• Los objetivos futuros hacen hincapié en la prevención de la lesión parenquimal renal sobre la corrección de anomalías ureterovisiales.
• Es probable que sea necesario un manejo diferenciado para niños y niñas basado en la presentación de VUR.