Progreso clínico de lesiones incidentales y asintomáticas descubiertas durante la intervención coronaria del vaso...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
• Biología Vascular Biología Vascular

Sus antecedentes:

• El advenimiento de los stents de liberación de fármacos ha reducido las tasas de restenosis, cambiando el enfoque al manejo de lesiones incidentales no dirigidas durante la intervención coronaria percutánea (PCI).
• Tradicionalmente manejadas de manera conservadora debido a los riesgos de restenosis, estas lesiones ahora se consideran para PCI para prevenir la inestabilidad de la placa.
• El impacto clínico de las estenosis incidentales no tratadas en futuros eventos cardíacos sigue siendo poco conocido.

Objetivo del estudio:

• Para determinar la incidencia y las características de la progresión de la placa clínica en lesiones no objetivo.
• Para identificar los factores de riesgo asociados con la necesidad de repetir la ICP en estas lesiones.
• Para evaluar los resultados clínicos de los pacientes con lesiones no objetivo progresivas.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo utilizando el Registro Dinámico del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre.
• Análisis de pacientes consecutivos sometidos a PCI entre 1997 y 1999.
• Evaluación de la progresión de la placa clínica y la necesidad de ICP de lesión no objetivo en el seguimiento de un año.

Principales resultados:

• El 5,8% de los 3747 pacientes con ICP requirieron ICP adicional de lesión no dirigida para la progresión de la placa clínica dentro de 1 año.
• De estos, el 59% presentaron una nueva angina inestable y el 9,3% un infarto de miocardio no fatal.
• Los pacientes con enfermedad de la arteria coronaria multivascular tenían una probabilidad significativamente mayor de requerir una ICP de lesión no objetivo (OR 1.72 para 2 vasos, OR 3.37 para 3 vasos).
• Las lesiones que requieren posterior PCI fueron a menudo inicialmente < o = 60% estenosis (86,9%), progresando de una media de 41,8% a 83,9% de estenosis.

Conclusiones:

• Alrededor del 6% de los pacientes sometidos a PCI experimentan progresión de placa clínica en lesiones no objetivo en un año, lo que requiere una intervención adicional.
• Una mayor carga de enfermedad arterial coronaria es un predictor significativo de la progresión clínica de la placa en estas lesiones.
• Estos hallazgos resaltan la importancia de considerar la intervención para ciertas lesiones no objetivo para prevenir futuros eventos cardíacos adversos.