Disfunción endotelial vascular y riesgo de mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Medicina Pulmonar La medicina pulmonar es el tratamiento de las enfermedades pulmonares.
• Biología Vascular Biología Vascular

Sus antecedentes:

• La disfunción endotelial es una complicación conocida en la insuficiencia cardíaca crónica (ICC).
• El valor pronóstico de los marcadores de la función endotelial para la mortalidad en CHF no se había informado anteriormente.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre la función endotelial y el riesgo de mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva.
• Para evaluar biomarcadores tanto en la circulación sistémica como en la pulmonar.

Principales métodos:

• Evaluación prospectiva de la dilatación mediada por flujo (FMD) en la arteria braquial y la producción de óxido nítrico exhalado (NO) durante el ejercicio.
• Análisis de 259 pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva de clase II-III de la Asociación del Corazón de Nueva York.
• Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales multivariados de Cox para ajustar los factores pronósticos conocidos.

Principales resultados:

• La disminución de la fiebre aftosa se asoció con un mayor riesgo de muerte o trasplante urgente (HR ajustado = 1,20 por disminución del 1%).
• La disminución de la producción de NO exhalado también se relacionó con un mayor riesgo de mortalidad (HR ajustado = 1,31 por disminución de 1 ppb / min).
• Estas asociaciones se mantuvieron significativas después de ajustar la edad, la etiología de la ECC, la clase funcional y la fracción de eyección.

Conclusiones:

• La disfunción endotelial, evaluada por la fiebre aftosa y el NO exhalado, es un predictor significativo de la mortalidad en CHF.
• Los hallazgos se aplican tanto a las etiologías isquémicas como a las no isquémicas de la CHF.