Efecto de la infusión de glucosa-insulina-potasio en la mortalidad en pacientes con infarto de miocardio agudo por...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.
• Medicina de emergencia Medicina de emergencia.

Sus antecedentes:

• La infusión de glucosa-insulina-potasio (GIK) es una terapia de bajo costo propuesta para reducir la mortalidad en el infarto agudo de miocardio por elevación del segmento ST (STEMI).
• Se necesitaba un ensayo aleatorizado grande y potenciado para evaluar definitivamente el impacto de GIK en los resultados de los pacientes con STEMI.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el efecto de la infusión de dosis altas de GIK en la mortalidad en pacientes que experimentan STEMI aguda.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorizado global que involucró a 20.201 pacientes con STEMI que se presentaron dentro de las 12 horas posteriores al inicio de los síntomas.
• Los pacientes recibieron una infusión intravenosa de GIK de 24 horas más el cuidado habitual o el cuidado habitual solo.
• Los resultados primarios evaluados a los 30 días incluyeron mortalidad, paro cardíaco, shock cardiogénico y reinfarto.

Principales resultados:

• No se observó ninguna diferencia significativa en la mortalidad a los 30 días: 9,7% en los controles frente al 10,0% en el grupo de GIK (HR, 1,03; P = .45).
• Las tasas de paro cardíaco, shock cardiogénico y reinfarto también fueron similares entre el GIK y los grupos de control.
• No se observó ningún beneficio en los subgrupos predefinidos, incluidos los pacientes diabéticos o los que recibieron terapia de reperfusión.

Conclusiones:

• La infusión de dosis altas de GIK demostró un efecto neutro en la mortalidad, el paro cardíaco y el shock cardiogénico en pacientes con IETM aguda.
• Los hallazgos no apoyan el uso rutinario de la infusión de GIK para mejorar los resultados en esta población de pacientes.