Angina de pecho con arterias coronarias "normales": una filosofía cambiante

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• La medicina vascular es una medicina vascular.

Sus antecedentes:

• Muchas mujeres con angina reciben un diagnóstico de no enfermedad cardíaca significativa a pesar de las arterias coronarias normales.
• La tranquilidad es a menudo el único tratamiento ofrecido, lo que potencialmente retrasa las intervenciones necesarias.

Objetivo del estudio:

• Revisar el diagnóstico y la terapia para la angina de pecho en pacientes con arterias coronarias normales o no obstructivas.
• Para resaltar el pronóstico subestimado y las estrategias de tratamiento para este grupo de pacientes.

Principales métodos:

• Búsqueda sistemática de la literatura de MEDLINE y de la base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas hasta junio de 2004.
• Incluir listas de referencias y presentaciones de reuniones para datos completos.
• Las palabras clave se centraron en el diagnóstico de la angina y la terapia con angiografía normal.

Principales resultados:

• La enfermedad coronaria normal o no obstructiva es común, especialmente en mujeres con infarto de miocardio.
• Los pacientes con enfermedad no obstructiva tienen más probabilidades de ser mujeres y no blancos, con síntomas indistinguibles de la enfermedad obstructiva.
• Una porción significativa de las mujeres con angiografía normal presentan isquemia miocárdica debido a la disfunción endotelial, lo que indica un mayor riesgo futuro de eventos cardíacos.

Conclusiones:

• El dolor en el pecho con angiogramas normales afecta predominantemente a las mujeres y conlleva un pronóstico más grave de lo que a menudo se supone.
• La evaluación de la función endotelial puede identificar a los pacientes en riesgo de futuros eventos cardíacos.
• Las terapias deben incluir alivio de los síntomas (agentes tricíclicos, betabloqueantes) y tratamiento antiaterosclerótico agresivo (estatinas, inhibidores de la ECA) basado en factores de riesgo.