Crecimiento, función y reintervención del corazón izquierdo después de la valvuloplastia aórtica con globo para la...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Pediátrica Cardiología pediátrica.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
• Enfermedad cardíaca congénita.

Sus antecedentes:

• La valvuloplastia aórtica con globo transcatéter (BAVP) es el tratamiento primario para la estenosis aórtica crítica neonatal (SA).
• Existen datos limitados sobre el desarrollo del corazón izquierdo y los patrones de reintervención post-neonatal BAVP.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar el crecimiento a largo plazo y la función de las estructuras del corazón izquierdo después de BAVP neonatal.
• Analizar las tasas de reintervención y los resultados en neonatos tratados con BAVP para AS.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 113 pacientes sometidos a BAVP a <= 60 días de edad entre 1985-2002.
• Evaluación de la mortalidad temprana, la necesidad de conversión univentricular y los resultados hemodinámicos a corto plazo (reducción del gradiente, regurgitación aórtica).
• Seguimiento a largo plazo de los sobrevivientes para la normalización de la estructura del corazón izquierdo, supervivencia libre de reintervención y necesidad de reemplazo de válvula aórtica.

Principales resultados:

• 14% de mortalidad temprana, disminuyendo significativamente en los últimos años; 15% desarrolló regurgitación aórtica significativa (RA).
• Las dimensiones diastólicas finales del ventrículo izquierdo (LV) y las puntuaciones z del anillo aórtico se normalizan en 1-2 años en la mayoría de los sobrevivientes.
• La supervivencia sin reintervención en el tracto de salida de LV fue del 48% a los 5 años; 84% de supervivencia sin reemplazo de válvula aórtica a los 5 años.

Conclusiones:

• El BAVP neonatal proporciona alivio a corto plazo para la EA, y la mayoría de las estructuras del corazón izquierdo se normalizan dentro de un año.
• Las reintervenciones para el SA residual/recurrente o el AR iatrogénico son comunes en el primer año posterior al BAVP.
• El reemplazo de la válvula aórtica rara vez se requiere en la primera infancia después de la BAVP neonatal.