Relación de salida cardíaca-absorción de O2 durante el ejercicio incremental en pacientes con infarto de miocardio...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Fisiología del ejercicio Fisiología del ejercicio

Sus antecedentes:

• La relación entre la producción cardíaca y la absorción de oxígeno (VO2) es lineal en individuos sanos, pero mal comprendida en pacientes cardíacos.
• El infarto de miocardio (IM) anterior puede alterar las respuestas cardiovasculares durante el ejercicio.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la relación entre el rendimiento cardíaco y el VO2 durante el ejercicio incremental en pacientes con infarto de miocardio previo.
• Investigar cómo esta relación cambia en relación con el umbral anaeróbico (AT).

Principales métodos:

• Veintidós pacientes con MI previo se sometieron a pruebas de ejercicio ergométrico de ciclo limitado por síntomas.
• El rendimiento cardíaco (CO) se midió de manera no invasiva utilizando un detector de telururo de cadmio.
• La absorción de oxígeno (VO2) se determinó mediante el análisis de gases caducados.
• La relación entre los cambios en el CO y la tasa de trabajo (delta CO/delta WR) y el VO2 y la tasa de trabajo (delta VO2/delta WR) se evaluó por debajo y por encima del AT.

Principales resultados:

• VO2 aumentó linealmente con la tasa de trabajo tanto por debajo como por encima de la AT (delta VO2 / delta WR fue similar).
• El rendimiento cardíaco aumentó significativamente con la tasa de trabajo por debajo de la AT (delta CO/delta WR = 50,1 ml/min/W).
• Sin embargo, el aumento de la salida cardíaca disminuyó significativamente por encima de la AT (delta CO/delta WR = 11.8 ml/min/W, p=0.0002).
• La relación de salida cardíaca a VO2 (delta CO/delta VO2) fue menor de lo normal y disminuyó sustancialmente por encima de la AT (1.1 +/- 2.3).
• La isquemia miocárdica silenciosa, indicada por la redistribución de 201Tl, estuvo presente en 15/16 de los pacientes evaluados.

Conclusiones:

• La relación de salida cardíaca-VO2 durante el ejercicio en pacientes post-MI es marcadamente diferente a la de los sujetos normales.
• Es probable que la isquemia miocárdica silenciosa contribuya a la respuesta de salida cardíaca embotada por encima de la AT en estos pacientes.
• La estimación no invasiva de los cambios en la salida cardíaca del VO2 en pacientes con enfermedad arterial coronaria requiere una cuidadosa consideración de estos hallazgos.