Protección de la microcirculación distal durante la intervención coronaria percutánea en el infarto agudo de...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
• Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.

Sus antecedentes:

• Los eventos embólicos durante la intervención coronaria percutánea (PCI) para el infarto agudo de miocardio (AMI) pueden causar disfunción microcirculatoria.
• La prevención de la disfunción microcirculatoria puede mejorar la reperfusión, reducir el tamaño del infarto y mejorar la supervivencia en pacientes con IAM.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si la protección de la microcirculación distal de la embolia durante la ICP primaria mejora la reperfusión y reduce el tamaño del infarto.
• Evaluar la eficacia de un sistema distal de protección de la microcirculación en pacientes con STEMI sometidos a PCI.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorio prospectivo en el que participaron 501 pacientes con infarto de miocardio por elevación del segmento ST (STEMI).
• Los pacientes recibieron ICP con un sistema de protección microcirculatoria distal (oclusión y aspiración del globo) o angioplastia estándar.
• Los puntos finales primarios incluyeron la resolución del segmento ST (STR) y el tamaño del infarto; los puntos finales secundarios incluyeron eventos cardíacos adversos importantes.

Principales resultados:

• El sistema de protección distal recuperó con éxito los desechos embolicos en la mayoría de los pacientes (73%).
• No se observaron diferencias significativas en la resolución completa del segmento ST (63,3% vs 61,9%) o en el tamaño del infarto ventricular izquierdo (mediana 12,0% vs 9,5%) entre los grupos.
• Los eventos cardíacos adversos mayores ocurrieron con una frecuencia similar tanto en los grupos de protección distal como en los de control (10,0% frente a 11,0%).

Conclusiones:

• Los sistemas de oclusión y aspiración del globo distal recuperan efectivamente los desechos embolicos durante la ICP para la ITST aguda.
• A pesar de la recuperación efectiva de escombros, la protección embolica distal no condujo a una mejora del flujo microvascular, el éxito de la reperfusión, el tamaño reducido del infarto o una mayor supervivencia libre de eventos.