Efecto del folato y la mecobalamina en las fracturas de cadera en pacientes con accidente cerebrovascular: un ensayo...

Área de la Ciencia:

• Gerontología Gerontología.
• Neurología Neurología.
• Ciencias de la Nutrición Ciencias de la Nutrición

Sus antecedentes:

• Los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular se enfrentan a un riesgo de 2 a 4 veces mayor de fractura posterior de cadera.
• La hiperhomocisteinemia es un factor de riesgo conocido tanto para el accidente cerebrovascular isquémico como para las fracturas osteoporóticas.
• El folato y la mecobalamina (vitamina B12) muestran potencial en el manejo de la hiperhomocisteinemia.

Objetivo del estudio:

• Para determinar si el tratamiento con folato y vitamina B12 disminuye la incidencia de fractura de cadera en pacientes con accidente cerebrovascular con hemiplejía.
• Para evaluar la seguridad y eficacia de esta terapia combinada de vitaminas.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorizado, doble ciego, en el que participaron 628 pacientes ancianos (≥65 años) con hemiplejia después de un accidente cerebrovascular.
• Los participantes recibieron diariamente folato oral (5 mg) y mecobalamina (1500 μg) o un placebo durante 2 años.
• La incidencia de fracturas de cadera fue monitoreada durante el período de seguimiento de 2 años.

Principales resultados:

• El grupo de tratamiento mostró una disminución del 38% en la homocisteína plasmática, mientras que el grupo de placebo tuvo un aumento del 31% (P<.001).
• La incidencia de fractura de cadera fue significativamente menor en el grupo de tratamiento (10 por 1000 pacientes-años) en comparación con el placebo (43 por 1000 pacientes-años) (P<.001).
• El riesgo relativo ajustado de fractura de cadera fue de 0,20, con una reducción del riesgo absoluto de 7,1% y un número necesario para tratar de 14.

Conclusiones:

• El tratamiento combinado de ácido fólico y vitamina B12 es seguro y efectivo para reducir el riesgo de fractura de cadera en pacientes japoneses ancianos después de un accidente cerebrovascular.
• Esta intervención aborda el alto riesgo de fractura basal en esta población.
• Los hallazgos apoyan el uso de estas vitaminas para la prevención de fracturas en sobrevivientes de accidente cerebrovascular.