Relación entre la actividad de la Na+K+ ATPasa muscular y el aumento de las concentraciones de lactato en el shock...

Área de la Ciencia:

• La bioquímica es la bioquímica.
• Fisiología Fisiología Fisiología.
• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.

Sus antecedentes:

• La hiperlactatemia en el shock séptico a menudo se atribuye erróneamente a la hipoxia tisular.
• Esta condición no está consistentemente vinculada a los indicadores de perfusión o mejorada por el aumento de la entrega de oxígeno.
• El músculo esquelético puede producir lactato aeróbicamente, vinculado a la actividad de la Na+K+ ATPasa.

Objetivo del estudio:

• Investigar si la inhibición de la Na+K+ ATPasa puede reducir la producción de lactato muscular en pacientes con shock séptico.

Principales métodos:

• En 14 pacientes con shock séptico, se insertaron sondas de microdiálisis en los músculos del cuádriceps.
• Las sondas fueron infundidas con ouabaina (inhibidor de la Na+K+ ATPasa) o solución de Ringer.
• Las concentraciones de lactato y piruvato se midieron en el dializado y en la sangre arterial.

Principales resultados:

• Los pacientes mostraron niveles elevados de lactato en la sangre (media de 4,0 mmol/L).
• El lactato y el piruvato muscular fueron significativamente más altos que los niveles arteriales.
• La infusión de Ouabain detuvo efectivamente la producción de lactato y piruvato muscular (p = 0.0001).

Conclusiones:

• El músculo esquelético, estimulado por la Na+K+ ATPasa, es una fuente significativa de lactato en el choque séptico a través de la glucólisis aeróbica.
• La concentración de lactato en el shock séptico significa gravedad de la enfermedad y malos resultados, no necesariamente deuda de oxígeno.
• El lactato debe ser visto como una señal metabólica, y su aclaramiento puede ser un valioso punto final de reanimación.