Diferencias entre pacientes y hospitales que subyacen a la variación racial en los resultados después de la cirugía...

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
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Sus antecedentes:

• Existe una investigación limitada sobre las disparidades raciales en los resultados después de la cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG).
• Pocos estudios han controlado adecuadamente los factores a nivel de pacientes y hospitales al analizar estas disparidades.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre la raza y los resultados después de la cirugía CABG.
• Para determinar si las características del paciente y del hospital explican las diferencias raciales en la mortalidad y repetir la revascularización.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 566.785 beneficiarios blancos y 24.354 beneficiarios negros de Medicare mayores de 65 años sometidos a CABG.
• Datos de 1091 hospitales estadounidenses entre 1997 y 2000.
• Ecuaciones de estimación generalizadas utilizadas para ajustar las diferencias entre pacientes y hospitales en la mortalidad y las tasas de revascularización repetida.

Principales resultados:

• Las tasas de mortalidad no ajustadas de 30 días, 90 días y 365 días fueron más altas en pacientes negros en comparación con pacientes blancos.
• Los pacientes negros eran desproporcionadamente más propensos a someterse a CABG en hospitales de alta mortalidad y bajo volumen.
• Después de ajustar por factores de pacientes y hospitales, la mortalidad a los 365 días se mantuvo un 17% más alta en pacientes negros, mientras que la mortalidad a los 30 y 90 días se volvió similar.
• Las tasas de revascularización repetida fueron similares entre los grupos raciales después del ajuste completo.

Conclusiones:

• Las disparidades raciales en los resultados del CABG están influenciadas por el sexo y la duración del seguimiento postoperatorio.
• La brecha cada vez mayor en los resultados con el tiempo sugiere que los pacientes negros pueden haber reducido el acceso a los servicios esenciales de prevención y rehabilitación secundaria.