Raza y insuficiencia renal en la insuficiencia cardíaca: mortalidad en negros versus blancos

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Nefrología Nefrología.
• Salud Pública La salud pública.

Sus antecedentes:

• La insuficiencia renal es un factor pronóstico cada vez más reconocido en la insuficiencia cardíaca (IC).
• Existen disparidades raciales en la HF y la progresión de la enfermedad renal.
• El impacto diferencial de la insuficiencia renal en el pronóstico de los pacientes con HF por raza sigue sin estar claro.

Objetivo del estudio:

• Determinar los riesgos de mortalidad a 1 año asociados con creatinina elevada y deterioro de la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) en pacientes con IH.
• Cuantificar las diferencias raciales en el riesgo de mortalidad entre los pacientes con insuficiencia renal.

Principales métodos:

• Evaluación retrospectiva de la cohorte del Proyecto Nacional de Cuidado del Corazón.
• Análisis de 53.640 pacientes de Medicare hospitalizados con HF.
• Evaluación de los niveles de creatinina y eGFR en subgrupos de pacientes blancos y negros.

Principales resultados:

• Los niveles más altos de creatinina se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad, con magnitudes diferentes entre las razas (interacción P = 0.0001).
• Un aumento de 0,5 mg/dL en la creatinina se correlacionó con un aumento de la mortalidad de >10% en los negros frente a >15% en los blancos.
• Las disparidades raciales en el riesgo de mortalidad fueron más pronunciadas en los niveles más altos de insuficiencia renal, consistentes tanto para la creatinina como para el eGFR.

Conclusiones:

• El deterioro de la función renal predice una mayor mortalidad en pacientes ancianos con HF, con un mayor riesgo observado en pacientes blancos.
• Las diferencias significativas en las cargas de morbilidad y mortalidad entre los pacientes negros y blancos con HF resaltan la necesidad de mejorar la estratificación del riesgo y las terapias dirigidas.
• La investigación adicional es crucial para explorar la base fisiológica de las diferencias raciales observadas en los resultados de la HF y la insuficiencia renal.