Riesgo de empeoramiento de la función renal con nesiritida en pacientes con insuficiencia cardíaca agudamente...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Nefrología Nefrología.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La función renal es un indicador pronóstico crítico en pacientes con insuficiencia cardíaca agudamente descompensada (ADHF).
• La nesiritida es una opción de tratamiento para la FADH, pero sus efectos renales requieren una investigación exhaustiva.

Objetivo del estudio:

• Para investigar los efectos renales de la nesiritida en pacientes con FADH.
• Para comparar el riesgo de empeoramiento de la función renal y la necesidad de diálisis entre la nesiritida y las terapias de control.

Principales métodos:

• Un metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados que comparan la nesiritida con placebo o controles activos en pacientes con FADH.
• Se utilizaron búsquedas electrónicas y manuales, incluidos los archivos de la FDA, para identificar estudios relevantes.
• El empeoramiento de la función renal se definió como un aumento en la creatinina sérica >0.5 mg/dL.

Principales resultados:

• La nesiritida, en dosis aprobadas por la FDA (< o = 0,03 microg x kg (-1) x min (-1)), aumentó significativamente el riesgo de empeoramiento de la función renal en comparación con las terapias de control (RR (MH), 1,54; IC del 95%, 1,19 a 1,98; P=0,001).
• Incluso dosis bajas de nesiritida (< o =0.015 microg x kg{-1) x min{-1)) elevaban significativamente el riesgo renal.
• No se observó ninguna diferencia significativa en la necesidad de diálisis entre los grupos de nesiritida y los grupos de control.

Conclusiones:

• La administración de nesiritida se asocia con un aumento significativo en el riesgo de empeoramiento de la función renal en pacientes con FADH.
• El mecanismo exacto (efecto hemodinámico frente a la lesión renal) subyacente al empeoramiento de la función renal sigue sin estar claro.
• La importancia pronóstica de los cambios en la función renal justifica una mayor investigación en ensayos clínicos robustos.