La diabetes y la revascularización coronaria

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cirugía vascular Cirugía vascular.
• Diabetología Diabetología.

Sus antecedentes:

• Los pacientes diabéticos comprenden el 25% de los procedimientos de revascularización coronaria en los Estados Unidos.
• Los pacientes diabéticos experimentan peores resultados después de la revascularización en comparación con las personas no diabéticas.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la eficacia y la seguridad de la cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) frente a la intervención coronaria percutánea (PCI) en pacientes diabéticos.
• Examinar los avances que afectan los resultados futuros para los pacientes diabéticos sometidos a revascularización.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios (ECA) que comparan el CABG y la ICP en pacientes diabéticos (1985-2004).
• La inclusión de estudios sobre los stents de liberación de fármacos (DES) frente a los stents de metal desnudo (BMS).
• Revisión de la literatura para identificar los factores clínicos que influyen en los resultados de la revascularización en la diabetes.

Principales resultados:

• Se identificaron seis ECA con la participación de 950 pacientes diabéticos.
• El CABG demostró un beneficio de mortalidad sobre la ICP solo con globo para la enfermedad multivascular, pero no claramente contra la ICP asistida por stent.
• La ICP en diabéticos mostró mayores tasas de revascularización repetida debido a la restenosis, significativamente reducida por DES.
• Los inhibidores de la glicoproteína IIb/IIIa mejoraron la supervivencia de la ICP en pacientes diabéticos.

Conclusiones:

• Existen datos limitados de ECA para las prácticas actuales de CABG frente a PCI en pacientes diabéticos.
• La ventaja histórica de mortalidad de CABG puede ser disminuida por avances como DES y terapias médicas mejoradas.
• Los ensayos en curso con DES son cruciales para aclarar los resultados en pacientes diabéticos sometidos a revascularización.