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La diabetes y la revascularización coronaria.

James D Flaherty1, Charles J Davidson

  • 1Northwestern Cardiovascular Institute, Feinberg School of Medicine, Northwestern University, Chicago, Ill, USA.

JAMA
|March 24, 2005
PubMed
Resumen
Este resumen es generado por máquina.

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Los pacientes diabéticos sometidos a revascularización coronaria tienen peores resultados. Si bien la cirugía de bypass de injerto de arteria coronaria (CABG) muestra beneficios de mortalidad sobre la angioplastia con globo, las nuevas tecnologías de stent pueden alterar estos hallazgos para la intervención coronaria percutánea (PCI).

Área de la Ciencia:

  • Cardiología Cardiología.
  • Cirugía vascular Cirugía vascular.
  • Diabetología Diabetología.

Sus antecedentes:

  • Los pacientes diabéticos comprenden el 25% de los procedimientos de revascularización coronaria en los Estados Unidos.
  • Los pacientes diabéticos experimentan peores resultados después de la revascularización en comparación con las personas no diabéticas.

Objetivo del estudio:

  • Para comparar la eficacia y la seguridad de la cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) frente a la intervención coronaria percutánea (PCI) en pacientes diabéticos.
  • Examinar los avances que afectan los resultados futuros para los pacientes diabéticos sometidos a revascularización.

Principales métodos:

  • Revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios (ECA) que comparan el CABG y la ICP en pacientes diabéticos (1985-2004).

Videos de Experimentos Relacionados

  • La inclusión de estudios sobre los stents de liberación de fármacos (DES) frente a los stents de metal desnudo (BMS).
  • Revisión de la literatura para identificar los factores clínicos que influyen en los resultados de la revascularización en la diabetes.

    • Principales resultados:

    • Se identificaron seis ECA con la participación de 950 pacientes diabéticos.
    • El CABG demostró un beneficio de mortalidad sobre la ICP solo con globo para la enfermedad multivascular, pero no claramente contra la ICP asistida por stent.
    • La ICP en diabéticos mostró mayores tasas de revascularización repetida debido a la restenosis, significativamente reducida por DES.
    • Los inhibidores de la glicoproteína IIb/IIIa mejoraron la supervivencia de la ICP en pacientes diabéticos.

    Conclusiones:

    • Existen datos limitados de ECA para las prácticas actuales de CABG frente a PCI en pacientes diabéticos.
    • La ventaja histórica de mortalidad de CABG puede ser disminuida por avances como DES y terapias médicas mejoradas.
    • Los ensayos en curso con DES son cruciales para aclarar los resultados en pacientes diabéticos sometidos a revascularización.