Acceso a la atención para niños pobres. Separados y desiguales?

Área de la Ciencia:

• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
• Salud Pediátrica en la Salud Pediátrica.
• Política de salud pública Política de salud pública.

Sus antecedentes:

• El acceso a la atención preventiva es crucial para el desarrollo infantil y los resultados de salud a largo plazo.
• Medicaid es un programa vital de seguro de salud público para familias de bajos ingresos en los Estados Unidos.
• Comprender los patrones de utilización de la atención entre los niños inscritos en Medicaid es esencial para la evaluación de las políticas.

Objetivo del estudio:

• Examinar el impacto de la cobertura de Medicaid en el uso de la atención preventiva, la ubicación de la atención y la continuidad para los niños empobrecidos.
• Para comparar el acceso a la atención y la continuidad para los niños con y sin cobertura de Medicaid.

Principales métodos:

• Análisis de una muestra nacionalmente representativa de 17.710 niños estadounidenses de la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud de 1988 sobre la Salud Infantil.
• Evaluación de la fuente habitual de atención, la puntualidad de las visitas, la ubicación habitual de la atención y la continuidad de la atención.
• El muestreo estratificado de grupos de hogares estadounidenses aseguró un grupo de participantes representativo.

Principales resultados:

• Los niños pobres con Medicaid demostraron tasas más altas de tener una fuente habitual de atención de rutina (91% frente a 78%) y visitas de rutina oportunas (84% frente a 69%) en comparación con los niños pobres sin seguro.
• Sin embargo, los niños inscritos en Medicaid tenían menos probabilidades de recibir atención de rutina en los consultorios médicos (56% vs. 82%) y más propensos a brechas de continuidad entre la atención de rutina y la atención médica (18% vs. 6%).
• Los niños que reciben atención en las clínicas comunitarias eran más propensos a tener ubicaciones dispares para la atención de rutina y de enfermos y a utilizar los departamentos de emergencias para la atención de enfermos.

Conclusiones:

• Medicaid mejora el acceso a la atención preventiva de rutina para los niños de bajos ingresos.
• A pesar de la mejora del acceso, Medicaid no garantiza ubicaciones de atención equivalentes o continuidad en comparación con los niños por encima de la línea de pobreza.
• Los ajustes de políticas en curso pueden mitigar algunas disparidades, pero se anticipan desigualdades persistentes en la prestación de atención.