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Published on: September 7, 2022
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Asociación entre el estado de la compensación y el resultado después de la cirugía: un metanálisis
Ian Harris1, Jonathan Mulford, Michael Solomon
1Orthopaedic Department, Liverpool Hospital, Liverpool, Australia. iaharris@optushome.com.au
JAMA
|April 7, 2005
Resumen
Los pacientes que reciben compensación, como la compensación de los trabajadores o a través de litigios, enfrentan un riesgo significativamente mayor de malos resultados quirúrgicos. Esta asociación es consistente en varios estudios y grupos de pacientes.
Área de la Ciencia:
- La investigación médica es la investigación médica.
- Los resultados quirúrgicos.
- Economía de la salud economía de la salud.
Sus antecedentes:
- La compensación, incluida la compensación de los trabajadores y los litigios, se ha relacionado anecdóticamente con resultados quirúrgicos adversos.
- Investigaciones anteriores no han sintetizado esta asociación a través del metanálisis.
Objetivo del estudio:
- Investigar sistemáticamente la relación entre el estado de compensación y los resultados quirúrgicos.
- Para cuantificar el impacto de la compensación en los resultados del paciente después de la cirugía.
Principales métodos:
- Se llevó a cabo un metanálisis exhaustivo, buscando en múltiples bases de datos (MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Cochrane) y consultas con expertos.
- Los estudios incluidos informaron el estado de la compensación y compararon los resultados quirúrgicos basados en este estado, sin restricciones en el diseño o el lenguaje del estudio.
- La extracción de datos por parte de dos revisores independientes cubrió las características del estudio, los procedimientos quirúrgicos, los resultados y los tipos de compensación.
Principales resultados:
- El análisis de 211 estudios reveló que 175 informaron una asociación negativa entre la compensación y los resultados quirúrgicos.
- Un metanálisis de 129 estudios (20.498 pacientes) mostró una relación de probabilidades de 3.79 para resultados insatisfactorios en pacientes compensados.
- La asociación entre la compensación y los peores resultados fue consistente en todos los subgrupos, incluido el país, el procedimiento y la duración del seguimiento.
Conclusiones:
- El estado de compensación está significativamente asociado con malos resultados quirúrgicos.
- Este hallazgo es clínicamente importante y consistente, aunque se recomienda precaución debido a la naturaleza observacional de los datos.
- La compensación debe considerarse un posible factor de confusión en los estudios de resultados quirúrgicos; se necesita más investigación para determinar los mecanismos subyacentes.
