Abciximab como terapia adyuvante a la reperfusión en el infarto agudo de miocardio por elevación del segmento ST: un...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• Los beneficios clínicos de abciximab en el infarto de miocardio por elevación del segmento ST (STEMI) siguen siendo objeto de debate.
• Se necesita una síntesis de evidencia para aclarar su eficacia y seguridad en el manejo de STEMI.

Objetivo del estudio:

• Para llevar a cabo un meta-análisis de todos los ensayos aleatorizados que evalúan abciximab en pacientes con STEMI.
• Evaluar el impacto de abciximab en la mortalidad, el reinfarto y las complicaciones de la hemorragia.

Principales métodos:

• Búsqueda sistemática de las bases de datos MEDLINE y PubMed (1990-2004). búsqueda sistemática de las bases de datos MEDLINE y PubMed (1990-2004).
• Inclusión de todos los ensayos aleatorizados completados y publicados para STEMI.
• Extracción de datos sobre el diseño del estudio, las intervenciones, las características del paciente y los resultados clínicos.

Principales resultados:

• Se analizaron once ensayos con 27.115 pacientes.
• Abciximab redujo la mortalidad a corto plazo (30 días) y a largo plazo en pacientes con angioplastia primaria (P=.047 y P=.01, respectivamente).
• Reducción significativa en las reinfartaciones a los 30 días en todos los grupos de tratamiento (P<.001).
• Aumento del riesgo de hemorragia mayor observado con abciximab combinado con fibrinólisis (P<.001).

Conclusiones:

• La terapia adyuvante con abciximab en STEMI reduce significativamente la mortalidad en pacientes con angioplastia primaria.
• El abciximab reduce efectivamente las tasas de reinfarto independientemente de la estrategia de reperfusión.
• Se requiere una cuidadosa consideración del riesgo de sangrado al usar abciximab con fibrinólisis.