Comparación de la warfarina y la compresión neumática externa en la prevención de la trombosis venosa después del...

Área de la Ciencia:

• Cirugía Ortopédica Cirugía ortopédica.
• Cirugía vascular Cirugía vascular.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• El tromboembolismo venoso (TEV) es un riesgo significativo después del reemplazo total de cadera (THR).
• La prevención de TEV es crucial para los resultados de los pacientes y la reducción de la carga de la atención médica.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la eficacia y seguridad de la warfarina frente a la compresión neumática externa (EPC) para la profilaxis de TEV después de THR.
• Para analizar la incidencia y localización de los trombos en pacientes que reciben warfarina o EPC.

Principales métodos:

• El ensayo prospectivo aleatorizado involucró a 232 pacientes sometidos a THR primaria electiva.
• Los pacientes recibieron warfarina de baja intensidad (iniciada 10-14 días antes de la operación) o EPC secuencial bilateral (viejo y muslo).
• La venografía se realizó postoperatoriamente (días 6-8) para diagnosticar la trombosis venosa; también se evaluó el sangrado.

Principales resultados:

• La incidencia general de TEV fue similar (31% de warfarina frente a 27% de EPC).
• La warfarina redujo significativamente la trombosis venosa profunda proximal (TVP) (3% frente al 12% para la EPC; P=.012).
• EPC fue más eficaz en la prevención de la trombosis de la vena de pantorrilla (12% frente al 21% para la warfarina; P=.021).

Conclusiones:

• La terapia con warfarina demuestra una eficacia superior en la prevención de la TVP proximal grave después de THR en comparación con EPC.
• Los distintos patrones de trombosis sugieren diferentes mecanismos patogenéticos en las venas proximales frente a las de pantorrilla.
• El estudio se terminó antes de tiempo debido a una mayor incidencia de trombosis proximal en el grupo EPC.