Validez clínica de una tomografía computarizada negativa en pacientes con sospecha de embolia pulmonar: una revisión...

Área de la Ciencia:

• Radiología Radiología.
• Imágenes cardiovasculares por imágenes.
• Medicina Pulmonar La medicina pulmonar es el tratamiento de las enfermedades pulmonares.

Sus antecedentes:

• La validez clínica de la tomografía computarizada (TC) para el diagnóstico de embolia pulmonar periférica sigue siendo incierta.
• La insuficiente sensibilidad de la TC para la embolia pulmonar periférica es una limitación primaria.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente los estudios que evalúan los enfoques basados en TC para descartar la embolia pulmonar (EP).

Principales métodos:

• Buscado en PubMed, MEDLINE, EMBASE, CRISP, metaRegister y Cochrane para estudios en el idioma inglés (1990-2004).
• Se incluyeron estudios que utilizaron TC torácica con contraste mejorado, con >30 pacientes y seguimiento de 3 meses, para descartar la EP aguda.
• Se extrajeron datos sobre la demografía, los eventos tromboembólicos venosos (ETV), la modalidad de TC, los falsos negativos y la mortalidad relacionada con la EP.

Principales resultados:

• Se analizaron quince estudios (3500 pacientes).
• La relación de probabilidad negativa global (NLR) para TEV después de la TC negativa fue de 0,07 (95% IC, 0,05-0,11); el valor predictivo negativo (VAN) fue de 99,1% (95% IC, 98,7%-99,5%).
• El NLR total para la mortalidad relacionada con la EP fue de 0,01 (95% IC, 0,01-0,02); el VAN total fue de 99,4% (95% IC, 98,7%-99,9%).

Conclusiones:

• Las tomografías computarizadas muestran una validez clínica comparable a la angiografía pulmonar convencional para descartar la embolia pulmonar.
• CT es una herramienta confiable para excluir PE, con un alto valor predictivo negativo y una baja relación de probabilidad negativa para VTE y mortalidad.