La asociación de la duración prolongada del QRS con la muerte en un ensayo clínico de terapia de marcapasos para la...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Electrofisiología y electrofisiología.
• Pronósticos médicos El pronóstico médico.

Sus antecedentes:

• La duración prolongada de la QRS (QRSd) es un predictor conocido de la mortalidad y la hospitalización por insuficiencia cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca sistólica.
• La importancia pronóstica de QRSd basal en pacientes con disfunción del ganglio sinusal que requieren terapia de marcapasos sigue sin estar clara.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre la duración del QRS basal y el riesgo de muerte y hospitalización por insuficiencia cardíaca en pacientes con disfunción del ganglio sinusal sometidos a implantación de marcapasos.

Principales métodos:

• Análisis de la duración del QRS basal de ECG de 12 derivaciones en 2010 en pacientes del ensayo de selección de modo (MOST).
• El estudio fue un ensayo aleatorizado de 6 años en el que se comparó el ritmo ventricular comparado con el ritmo ventricular en pacientes con disfunción del ganglio sinusal.
• Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox ajustados para evaluar los predictores de la muerte y la hospitalización por insuficiencia cardíaca.

Principales resultados:

• Se observó una duración inicial de QRS de >=120 ms en el 23,4% de los pacientes y se asoció con una mayor edad, fracción de eyección inferior, cardiomiopatía e insuficiencia cardíaca previa.
• La duración inicial de la QRS >=120 ms predijo de forma independiente un mayor riesgo de muerte (HR 1,35; IC del 95% 1,07-1,70; P=0,010), pero no la hospitalización por insuficiencia cardíaca.
• El riesgo de muerte aumentó progresivamente con la duración del QRS de 60 a 120 ms (P = 0,002), con un aumento de 10 ms asociado con una proporción de riesgo 1,14 veces mayor (95% IC 1,05-1,23) después de los ajustes.

Conclusiones:

• En pacientes con disfunción del ganglio sinusal que requieren terapia de marcapasos, una duración basal de QRS de >=120 ms se asocia significativamente con un riesgo elevado de muerte.
• El aumento de la duración del QRS es un marcador pronóstico valioso para la mortalidad en esta población de pacientes.