Resultados a 20 años después del manejo conservador del cáncer de próstata clínicamente localizado

Área de la Ciencia:

• Oncología Oncología.
• Epidemiología La epidemiología.
• Urología Urología Urología.

Sus antecedentes:

• La estrategia de manejo óptimo para el cáncer de próstata clínicamente localizado sigue siendo un área de incertidumbre clínica.
• Los datos emergentes sugirieron un aumento potencial en la mortalidad por cáncer de próstata más allá de 15 años después del diagnóstico.

Objetivo del estudio:

• Para estimar las probabilidades de supervivencia de 20 años para los hombres diagnosticados con cáncer de próstata localizado.
• Para analizar los riesgos de mortalidad utilizando un marco de riesgo competitivo, estratificado por edad e histología tumoral.
• Para evaluar los resultados para los hombres tratados con observación o terapia de abstinencia de andrógenos sola.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo basado en la población utilizando datos del Registro de Tumores de Connecticut.
• Inclusión de 767 hombres de 55 a 74 años con cáncer de próstata localizado diagnosticado entre 1971 y 1984.
• Análisis de la mortalidad por cáncer de próstata y causas concurrentes, teniendo en cuenta la edad al momento del diagnóstico y la puntuación de Gleason.

Principales resultados:

• Las tasas de mortalidad por cáncer de próstata fueron de 33/1000 personas-año (0-15 años) y 18/1000 personas-año (>15 años), sin diferencias estadísticamente significativas después del ajuste.
• Los hombres con cáncer de próstata de bajo grado (Gleason 2-4) exhibieron un riesgo mínimo de mortalidad a 20 años (6/1000 personas-año).
• Los hombres con cáncer de próstata de alto grado (Gleason 8-10) se enfrentaban a un alto riesgo de mortalidad en 10 años (121/1000 años-persona).

Conclusiones:

• La tasa anual de mortalidad por cáncer de próstata parece estable más allá de los 15 años posteriores al diagnóstico.
• Los hallazgos no apoyan intervenciones de tratamiento agresivas para el cáncer de próstata localizado de bajo grado.
• La estratificación del riesgo por la puntuación de Gleason es crucial para predecir los resultados a largo plazo del cáncer de próstata.