Variabilidad de la frecuencia cardíaca durante la fase aguda del infarto de miocardio

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• La función del sistema nervioso autónomo.
• Investigación sobre el infarto de miocardio.

Sus antecedentes:

• El infarto agudo de miocardio (AMI) está asociado con la disfunción autónoma.
• La variabilidad de la frecuencia cardíaca (RC) evalúa el control neuronal del corazón.
• La baja variabilidad de HR post-AMI predice malos resultados, pero los primeros datos son limitados.

Objetivo del estudio:

• Para investigar la variabilidad temprana de la HR después de la IAM.
• Para correlacionar la variabilidad temprana de la HR con los datos clínicos y hemodinámicos.
• Para evaluar el valor pronóstico de la variabilidad temprana de la HR en pacientes con IAM.

Principales métodos:

• Se estudiaron 54 pacientes con IAM, midiendo la variabilidad de la frecuencia cardíaca de 24 horas (SD) en los días 2-3.
• Variabilidad de la HR comparada con pacientes con angina inestable y controles sanos.
• Se analizaron las correlaciones con factores clínicos (clase Killip, medicamentos) y biomarcadores (creatina quinasa-MB, fracción de eyección).

Principales resultados:

• Los pacientes con IAM mostraron una variabilidad de la frecuencia cardíaca significativamente menor que los controles y los pacientes con angina inestable.
• La variabilidad de la HR fue mayor en la IAM sin ondas Q y con terapia trombolítica.
• Una menor variabilidad de la HR se correlacionó con una HR más alta, un pico de creatina quinasa-MB, una fracción de eyección más baja y un estado clínico más pobre (clase Killip > I, uso de diuréticos / digitalis).
• Una variabilidad de HR <50 msec se asoció significativamente con la mortalidad a los 20 días.

Conclusiones:

• La variabilidad temprana de la HR disminuye en la IAM y está relacionada con la gravedad clínica.
• La reducción del tono vagal o el aumento del tono simpático pueden explicar la variabilidad alterada de la HR.
• La medición temprana de la variabilidad de la HR ayuda en la estratificación del riesgo para los pacientes con IAM.