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Magnetically-Assisted Remote Controlled Microcatheter Tip Deflection under Magnetic Resonance Imaging
Published on: April 4, 2013
Medicina defensiva entre médicos especialistas de alto riesgo en un entorno de mala práctica volátil
David M Studdert1, Michelle M Mello, William M Sage
1Department of Health Policy and Management, Harvard School of Public Health, Boston, Mass 02115, USA. studdert@hsph.harvard.edu
JAMA
|June 2, 2005
Resumen
Los médicos con frecuencia practican la medicina defensiva, ordenando pruebas innecesarias y evitando a ciertos pacientes debido a preocupaciones de negligencia médica. Esto tiene un impacto en los costos y la calidad de la atención médica.
Área de la Ciencia:
- Derecho y Ética Médica.
- Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
- Gestión de la Práctica Clínica Gestión de la Práctica Clínica
Sus antecedentes:
- La práctica de la medicina defensiva, donde los médicos alteran el comportamiento clínico debido a las amenazas de responsabilidad por negligencia médica, es un tema clave en los debates sobre la reforma de la negligencia médica.
- Comprender la prevalencia y las consecuencias de la medicina defensiva es crucial para las discusiones políticas.
Objetivo del estudio:
- Investigar la frecuencia y las características de la medicina defensiva entre los médicos en especialidades de alta responsabilidad.
- Examinar las prácticas de medicina defensiva durante un período de inestabilidad ambiental de mala práctica significativa.
Principales métodos:
- Una encuesta por correo se llevó a cabo en mayo de 2003 entre los médicos en seis especialidades de alto riesgo en Pennsylvania: medicina de emergencia, cirugía general, cirugía ortopédica, neurocirugía, obstetricia / ginecología y radiología.
- Los datos recopilados incluyeron el número de médicos que informaron sobre la medicina defensiva o el alcance de los cambios en la práctica, y los tipos de medicina defensiva empleados (comportamientos de aseguramiento y evitación).
Principales resultados:
- El 93% de los 824 médicos encuestados reportaron practicar medicina defensiva.
- Los comportamientos de seguridad, como ordenar pruebas adicionales (92%), fueron comunes, y el 43% usó imágenes clínicamente innecesarias. Los comportamientos de evitación, como restringir la práctica o evitar a los pacientes de alto riesgo, también fueron prevalentes (42% de práctica restringida).
- La práctica defensiva se correlacionó fuertemente con una baja confianza en el seguro de responsabilidad civil y altas cargas percibidas de primas de seguro.
Conclusiones:
- La medicina defensiva es muy frecuente entre los médicos en Pennsylvania que enfrentan altos costos de seguro de responsabilidad civil.
- Esta práctica tiene importantes implicaciones negativas potenciales para los costos de atención médica, el acceso del paciente a la atención y la calidad técnica e interpersonal de los servicios médicos.
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