¿La función autónoma vincula la posición social con el riesgo coronario? El estudio de Whitehall II fue

Área de la Ciencia:

• Epidemiología cardiovascular y epidemiología cardiovascular.
• Neurociencia Autónoma y Neurociencia Autónoma.
• Determinantes sociales de la salud.

Sus antecedentes:

• El estrés crónico y la baja posición social se asocian con resultados metabólicos adversos, lo que podría explicar un mayor riesgo coronario en los estratos sociales más bajos.
• Cada vez se reconoce más el papel del sistema nervioso autónomo en la mediación de las respuestas al estrés y la salud metabólica.

Objetivo del estudio:

• Investigar la hipótesis de que la disfunción del sistema nervioso autónomo vincula la posición social con los factores de riesgo coronario.
• Examinar la asociación entre la posición social, la función autónoma, los factores de comportamiento y el síndrome metabólico en una cohorte ocupacional saludable.

Principales métodos:

• El estudio Whitehall II incluyó a 2197 funcionarios públicos varones de entre 45 y 68 años.
• La posición social se evaluó por grado de empleo; la función autónoma se midió utilizando grabaciones de variabilidad del ritmo cardíaco (HRV).
• Factores psicosociales (control del trabajo), factores de comportamiento (tabaco, dieta, etc.) ), y se evaluaron los componentes del síndrome metabólico.

Principales resultados:

• Un grado de empleo más bajo se asoció significativamente con una reducción de la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VRC), lo que indica un deterioro de la función autónoma (P<0,02).
• Los factores conductuales y psicosociales adversos, incluido el bajo control del trabajo, también se relacionaron con un VRC más bajo (P <0.03).
• La VRC demostró fuertes asociaciones lineales con los componentes del síndrome metabólico (P<0,001); el gradiente social en el síndrome metabólico se explicó por la función autónoma, los factores de comportamiento y el control del trabajo.

Conclusiones:

• La función autónoma crónicamente deteriorada puede servir como un vínculo crucial entre la posición social y varios componentes del riesgo coronario.
• Estos hallazgos sugieren que la disfunción autónoma contribuye a las disparidades de salud observadas en diferentes estratos sociales.