Correlatos clínicos y radiográficos de la tuberculosis primaria y de reactivación: un estudio de epidemiología...

Área de la Ciencia:

• Medicina Pulmonar La medicina pulmonar es el tratamiento de las enfermedades pulmonares.
• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• Radiología Radiología.

Sus antecedentes:

• La enseñanza tradicional vincula los patrones radiográficos de la tuberculosis con el tiempo de infección (primaria frente a la reactivación).
• La evidencia que apoya este punto de vista tradicional es limitada.
• Los hallazgos atípicos de rayos X de tórax en la tuberculosis asociada al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) no se comprenden bien.

Objetivo del estudio:

• Investigar la relación entre el tiempo de adquisición de la tuberculosis (TB), los factores clínicos y las características radiográficas.
• Para diferenciar entre la tuberculosis pulmonar recientemente adquirida y la adquirida de forma remota mediante el uso de huellas moleculares y la epidemiología.
• Para determinar la influencia del estado de VIH en la presentación radiográfica de la TB.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 456 pacientes con infección confirmada por Mycobacterium tuberculosis.
• Evaluación de las radiografías de tórax para características específicas: infiltración del lóbulo superior, cavitación, adenopatía, efusiones, infiltración de la zona pulmonar inferior / media, patrón miliario.
• Utilizó la huella molecular para evaluar el tiempo de adquisición de TB y la epidemiología convencional, incluido el estado de VIH.

Principales resultados:

• La infección por VIH se asoció fuertemente con hallazgos radiográficos atípicos (OR 0,20).
• La tuberculosis recientemente adquirida (huellas digitales agrupadas) mostró una asociación univariada con las radiografías típicas, pero esto no fue significativo después de ajustar el estado de VIH.
• El estado de VIH surgió como el único predictor independiente de la apariencia radiográfica.

Conclusiones:

• El momento de la infección por tuberculosis (TB) no predice de manera confiable los hallazgos de la radiografía de tórax.
• El estado inmune del huésped, particularmente el estado de VIH, es el principal determinante de la presentación radiográfica de la TB.
• La inmunidad alterada en individuos VIH positivos explica los patrones atípicos de imágenes de TB observados, en lugar de la progresión reciente de la infección.