Reperfusión mecánica en pacientes con infarto agudo de miocardio que se presenta más de 12 horas después del inicio...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
• Investigación sobre el infarto agudo del miocardio.

Sus antecedentes:

• Existen pruebas limitadas para las estrategias de reperfusión en el infarto de miocardio por elevación del segmento ST (STEMI) que presenta >12 horas después del inicio de los síntomas.
• Las directrices actuales no recomiendan la reperfusión para pacientes con STEMI más allá de la ventana inicial.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si una estrategia de tratamiento invasivo inmediato reduce el tamaño del infarto en pacientes con STEMI que se presentan 12-48 horas después del inicio de los síntomas.
• Comparación con una estrategia de tratamiento conservador convencional.

Principales métodos:

• Ensayo internacional, multicéntrico, abierto, aleatorizado y controlado que involucró a 365 pacientes con STEMI (12-48 horas después del inicio de los síntomas).
• Los pacientes fueron asignados al azar a una estrategia invasiva (stenting coronario con abciximab) o a una estrategia conservadora.
• Endpoint primario: tamaño del infarto ventricular izquierdo final evaluado por imágenes SPECT; Endpoints secundarios: compuesto de muerte, MI recurrente o accidente cerebrovascular a los 30 días.

Principales resultados:

• El grupo de estrategia invasiva mostró un tamaño de infarto ventricular izquierdo final significativamente menor (mediana de 8.0%) en comparación con el grupo conservador (mediana de 13.0%; P<.001).
• La diferencia media en el tamaño del infarto fue de -6,8% (95% IC, -10,2% a -3,5%).
• No hay diferencia significativa en el compuesto de muerte, MI recurrente o accidente cerebrovascular a los 30 días (4,4% vs 6,6%; P = 0,37).

Conclusiones:

• Una estrategia invasiva, utilizando stenting coronario y abciximab, reduce efectivamente el tamaño del infarto en pacientes con STEMI que se presentan 12-48 horas después del inicio de los síntomas.
• Esta estrategia resulta beneficiosa para la gestión de STEMI más allá de la ventana de tiempo tradicional.