Cambios en el tamaño y la función ventricular en pacientes tratados con valsartan, captopril o ambos después de un...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Farmacología Farmacología.
• Imágenes médicas de imágenes médicas.

Sus antecedentes:

• Los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (ACE) reducen la mortalidad y el agrandamiento del ventrículo izquierdo (LV) después del infarto de miocardio (IM).
• Los bloqueadores de los receptores de la angiotensina (ARB) pueden ofrecer beneficios similares en la remodelación cardíaca posterior al infarto de miocardio.
• El estudio VALIANT Echo investigó los efectos del valsartán en la estructura y la función de la LV después del infarto de miocardio.

Objetivo del estudio:

• Para probar si el valsartán, solo o con captopril, atenúa el agrandamiento de LV o mejora la fracción de eyección más que el captopril solo después del IM.
• Para comparar los efectos de la monoterapia con valsartán, la monoterapia con captopril y la terapia combinada en la remodelación cardíaca.
• Evaluar el valor predictivo de las medidas ecocardiográficas basales para los resultados a largo plazo.

Principales métodos:

• 610 pacientes con disfunción de MI y LV fueron asignados al azar a valsartan, captopril o terapia combinada.
• Los ecocardiogramas se realizaron al inicio y 20 meses después del IM.
• Se analizaron los cambios en los volúmenes de LV, la fracción de eyección y la longitud del segmento de infarto.

Principales resultados:

• No se observaron diferencias significativas en los cambios ecocardiográficos entre los tres grupos de tratamiento a los 20 meses.
• Todos los brazos de tratamiento (valsartan, captopril, combinación) demostraron efectos similares en la remodelación de LV.
• Los parámetros ecocardiográficos basales (fracción de eyección, volumen diastólico final, tamaño del infarto) predijeron fuertemente la mortalidad y los eventos cardiovasculares.

Conclusiones:

• El valsartán, solo o en combinación con captopril, no mostró una eficacia superior en comparación con el captopril solo en la mejora de la estructura y la función cardíaca después del IM.
• Los hallazgos ecocardiográficos basales son poderosos predictores de los principales resultados cardiovasculares adversos después del infarto de miocardio.
• El estudio sugiere efectos de remodelación similares de los inhibidores de la ECA y los ARB en el entorno post-IM.