Riesgo de embolia y muerte en la endocarditis infecciosa: valor pronóstico de la ecocardiografía: un estudio multicéntrico prospectivo

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• Imágenes médicas de imágenes médicas.

Sus antecedentes:

• La endocarditis infecciosa (IE) conlleva un alto riesgo de eventos embolicos (EE) y muerte.
• Los predictores de las complicaciones de IE se debaten, y el papel de la ecocardiografía en la estratificación del riesgo no está claro.

Objetivo del estudio:

• Para identificar los predictores de EE y la mortalidad a 1 año en pacientes con IE.
• Evaluar la utilidad de la ecocardiografía en la estratificación del riesgo de IE.

Principales métodos:

• Un estudio europeo prospectivo multicéntrico de 384 pacientes con IE definida.
• Se analizaron los datos de la ecocardiografía clínica, microbiológica y transesofágica.
• Los predictores de EE total, nueva EE y mortalidad a 1 año se evaluaron utilizando un análisis multivariado.

Principales resultados:

• El embolismo se produjo en el 34,1% de los pacientes (EE total); el 7,3% experimentó nueva EE después de la iniciación del antibiótico.
• El Staphylococcus aureus y el Streptococcus bovis se relacionaron con el total de EE.
• La longitud de la vegetación >10 mm y la movilidad severa se predijo nueva-EE.
• La longitud de la vegetación >15 mm predijo la mortalidad a 1 año (RR ajustado=1.8).
• La mortalidad a un año fue del 20,6%.

Conclusiones:

• La longitud de la vegetación es un predictor significativo de nuevos eventos embólicos y la mortalidad en IE.
• La ecocardiografía, junto con los datos clínicos y microbiológicos, ayuda a identificar a los pacientes con IE de alto riesgo.
• Esta identificación facilita la implementación de estrategias terapéuticas más agresivas.