La función tiroidea y la mortalidad en pacientes tratados por hipertiroidismo

Área de la Ciencia:

• Endocrinología y Metabolismo.
• Salud Cardiovascular La salud cardiovascular.
• Epidemiología de la salud pública Epidemiología de la salud pública

Sus antecedentes:

• El hipertiroidismo está relacionado con una elevada mortalidad por todas las causas y la mortalidad circulatoria.
• La reversibilidad de este aumento de la mortalidad y el impacto de la disfunción tiroidea leve o el hipotiroidismo inducido por el tratamiento siguen sin estar claros.

Objetivo del estudio:

• Para investigar la asociación entre el tratamiento con yodo radiactivo para el hipertiroidismo y la mortalidad.
• Evaluar la influencia de la disfunción tiroidea leve y el hipotiroidismo tratados con tiroxina (T4) en los resultados de mortalidad.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte basado en la población de 2668 individuos mayores de 40 años tratados por hipertiroidismo con yodo radioactivo (1984-2002).
• Comparación de la mortalidad por causa específica con las tasas específicas por edad y período para Inglaterra y Gales.
• Análisis del impacto de la terapia T4 en la mortalidad en el hipotiroidismo inducido por yodo radiactivo y la disfunción tiroidea subclínica.

Principales resultados:

• La mortalidad global fue más alta (SMR 1.14) en el grupo tratado con yodo radiactivo en comparación con la población general.
• Se observaron mayores riesgos de mortalidad antes o sin tratamiento con T4, pero no durante el tratamiento con T4.
• La terapia T4 se asoció con una reducción significativa de todas las causas (HR 0.65) y la mortalidad circulatoria (HR 0.65).

Conclusiones:

• El tratamiento con yodo radiactivo para el hipertiroidismo se asocia con un aumento de la mortalidad, que se mitiga con el posterior tratamiento con tiroxina (T4).
• Se apoya la inducción de hipotiroidismo manifiesto con dosis suficientes de yodo radiactivo seguidas de reemplazo de T4.
• El hipotiroidismo subclínico después de la terapia de yodo radioactivo puede aumentar la mortalidad por enfermedad cardíaca isquémica, lo que justifica la consideración de la sustitución de T4.